Scala di Morse per le cadute (MFS): comprendere e usare il sistema di punteggio
Gli operatori sanitari in ospedali, case di cura e altre strutture di degenza a lungo termine usano la Scala di Morse per le Cadute (MFS) per stimare la probabilità che i pazienti cadano, così da poter adottare misure preventive. La scala è composta da sei variabili facili da valutare. Gli operatori valutano i pazienti usando la scala all'ammissione, ogni giorno durante il turno diurno, quando le condizioni del paziente cambiano, quando assumono farmaci che potrebbero metterli a rischio, quando vengono trasferiti e dopo una caduta.
Occorrente
- Scala di Morse per le Cadute
Istruzioni
Sei variabili
- Determinare la storia di cadute del paziente, la prima variabile della MFS. Assegnare 25 punti a pazienti che zoppicano per una caduta recente o che cadono durante l'ammissione, e a pazienti che cadono per la prima volta. Assegnare 0 a pazienti che non sono caduti.
- Determinare la diagnosi secondaria del paziente. Assegnare 15 a pazienti con più di una diagnosi in cartella. Assegnare 0 a pazienti con 0 nella storia e una sola diagnosi medica in cartella.
- Determinare l'ausilio alla deambulazione del paziente. Assegnare 15 a pazienti che usano stampelle, bastoni o deambulatori, e 30 a pazienti che si aggrappano ai mobili per sostegno. Pazienti che non necessitano ausili (come bastoni), o che usano sedie a rotelle o non scendono mai dal letto, ricevono 0.
- Notare se il paziente usa un catetere endovenoso. Assegnare 20 a pazienti con flebo, 0 a chi non ne ha.
- Determinare l'andatura del paziente: normale, debole o compromessa. Andatura normale: cammina con postura corretta e senza esitazione = 0. Andatura debole: curvo ma può sollevare testa senza perdere equilibrio = 10. Andatura compromessa: cammina con testa bassa, scarso equilibrio che richiede ausili = 20.
- Determinare lo stato mentale del paziente. Chiedete ai pazienti se hanno bisogno di aiuto per camminare. Assegnare 0 a chi dice di non averne bisogno e non mostra difficoltà. Assegnare 15 a chi dice di non averne bisogno ma ha difficoltà a camminare.
Determinare il livello di rischio caduta
- Usare la tabella del Livello di Rischio Caduta per rivedere i punteggi MFS e determinare se i pazienti hanno rischio basso, medio o alto di cadere, e quale azione preventiva intraprendere.
- Fornire assistenza infermieristica base per pazienti a rischio nullo o basso o che totalizzano 0-24 nella MFS.
- Implementare misure standard di prevenzione cadute per pazienti a rischio medio o che totalizzano 25-44.
- Implementare misure di prevenzione cadute ad alto rischio per pazienti ad alto rischio o che totalizzano 51 o più.