Prevenzione Lesioni da Pressione: Protocollo Valutazione e Pianificazione Pre-Cura in 10 Step

Le lesioni da pressione (piaghe da decubito) sono largamente prevenibili con approccio sistematico e proattivo. Prima di iniziare cure, i clinici devono affrontare questi 10 domini per costruire un piano prevenzione individualizzato.

Valutazione Pre-Cura 10 Domini

1. Valutazione Cute e Rischio Completa:
   • Ispezione cute head-to-toe: lesioni esistenti (stadio, localizzazione, dimensioni), risposta sbiancamento, temperatura, umidità, turgore.
   • Scala rischio validata: Scala Braden (percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità, nutrizione, attrito/cesoiamento) o Waterlow. Punteggio ≤18 (Braden) = a rischio.
   • Documentare baseline con foto (per policy).
2. Superfici Supporto Ridistribuzione Pressione:
   • Abbinare superficie a rischio: Foam high-spec (rischio moderato) → Materasso aria pressione alternata (alto rischio) → Low-air-loss/terapia fluidizzata (rischio molto alto/PI esistente).
   • Verificare funzionamento: cicli alternanza, test bottoming-out, backup alimentazione.
   • Includere tavolo OR, barella, cuscini sedia rotelle.
3. Programma Riposizionamento Individualizzato:
   • Standard: rotazione q2h (30° laterale, non 90°).
   • Alto rischio: q1h o terapia rotazione laterale continua.
   • Documentare: posizione, ora, tolleranza, controllo cute ogni rotazione.
   • Scaricare talloni completamente (float heels).
4. Regimen Cura Cute:
   • Detergenti pH-bilanciati, no-rinse; evitare saponi alcalini.
   • Creme barriera umidità (dimeticona, ossido zinco) per incontinenza/cura perineale.
   • NO massaggio vigoroso su prominenze ossee—causa deep tissue injury via cesoiamento.
   • Mantenere cute pulita, asciutta, lubrificata.
5. Ottimizzazione Nutrizionale e Idratazione:
   • Proteine: 1,25–1,5 g/kg/giorno (più alto con ferite).
   • Calorie: 30–35 kcal/kg/giorno.
   • Micronutrienti chiave: Vitamina C (500mg), Zinco (15–30mg), Arginina, Glutammina.
   • Referral dietista precoce; integratori orali; nutrizione enterale se introito inadeguato.
6. Revisione Farmaci per Compromissione Guarigione:
   • Identificare: Corticosteroidi, chemioterapici, anticoagulanti, immunosoppressori, vasopressori.
   • Coordinare con prescrittore: aggiustamento dose, alternative, timing relativo procedure.
7. Protocollo Gestione Incontinenza:
   • Pulizia pronta dopo ogni episodio (pH-bilanciato).
   • Applicazione barriera ogni episodio.
   • Pannolini moisture-wicking (non pannoloni se possibile); toileting programmato.
   • Considerare catetere a condom / sistema gestione fecale per alto output.
8. Prevenzione Infezioni e Sorveglianza:
   • Igiene mani (WHO 5 Momenti) — non negoziabile.
   • Cura asettica ferite per PI esistenti.
   • Sorveglianza segni infezione: eritema >2cm, calore, purulenza, odore, crepitio, febbre, leucocitosi.
   • Coltura solo se infezione clinica sospettata (non ferite colonizzate).
9. Educazione e Coinvolgimento Paziente e Caregiver:
   • Insegnare: controlli cute, cue riposizionamento, nutrizione, idratazione, segnalare cambiamenti.
   • Materiali health-literate (metodo teach-back).
   • Coinvolgere in goal-setting; affrontare barriere (dolore, paura, cognizione).
10. Documentazione Completa:
    • Tutte valutazioni (cute, punteggio rischio, nutrizione, mobilità).
    • Interventi: impostazioni superficie, schedule rotazione, prodotti usati, controlli dispositivi.
    • Tolleranza paziente, rifiuti, modifiche.
    • Comunicazione: consegne, referral (infermiere ferite, PT, dietista, chirurgo).

Outcome

Un approccio strutturato, multidisciplinare, documentato riduce incidenza PI acquisite in struttura 50–80% in studi implementazione. Prevenzione è sport di squadra 24/7/365.