Processo infermieristico ADPIE: il framework a 5 fasi per l'assistenza centrata sul paziente
ADPIE è l'acronimo del processo infermieristico — un framework sistematico, basato sull'evidenza, per fornire assistenza individualizzata e centrata sul paziente. È il fondamento della pratica infermieristica professionale e del processo decisionale clinico.
Le 5 fasi
- Valutazione (Assessment): Raccolta sistematica e continua di dati soggettivi (riportati dal paziente) e oggettivi (misurabili) — segni vitali, anamnesi, esame obiettivo, fattori psicosociali, culturali, spirituali e ambientali.
- Diagnosi (Diagnosis): Giudizio clinico che identifica problemi di salute reali o potenziali/diagnosi infermieristiche (tassonomia NANDA-I). Formato: Problema correlato a Eziologia come evidenziato da Segni/Sintomi. Prioritizzato usando la gerarchia di Maslow o le ABC (Vie aeree, Respirazione, Circolazione).
- Pianificazione (Planning): Definizione collaborativa degli obiettivi (SMART: Specifici, Misurabili, Raggiungibili, Rilevanti, Temporizzati). Sviluppo del piano di assistenza infermieristica con interventi (indipendenti, dipendenti, interprofessionali) ed esiti attesi.
- Implementazione (Implementation): Esecuzione del piano di assistenza — assistenza diretta, delega, educazione, advocacy, documentazione. Richiede ragionamento clinico e adattabilità.
- Valutazione (Evaluation): Valutazione continua dei progressi del paziente verso gli esiti. Revisione del piano secondo necessità: continuare, modificare o interrompere gli interventi. Documenta l'efficacia per la continuità dell'assistenza.
Caratteristiche chiave
- Ciclico e dinamico: La valutazione retroalimenta nella valutazione.
- Centrato sul paziente: Gli obiettivi riflettono valori e preferenze del paziente.
- Interprofessionale: Coordina con medici, terapisti, servizio sociale, ecc.
- Documentato: Registro legale; supporta rimborsi e metriche di qualità.
- Standard regolatorio: Richiesto da Joint Commission, ordini statali e organismi di accreditamento infermieristici.
Esempio clinico
Valutazione: Post-operatorio giorno 1, paziente riporta dolore incisionale 7/10, difesa, respirazione superficiale.
Diagnosi: Dolore acuto correlato a incisione chirurgica come evidenziato da punteggio dolore, difesa, movimento limitato.
Pianificazione: Obiettivo: Dolore ≤3/10 entro 30 min dall'intervento. Interventi: analgesici programmati, posizionamento, contenimento, misure non farmacologiche.
Implementazione: Somministrare morfina EV per ordine, insegnare contenimento, riposizionare q2h.
Valutazione: 30 min post-farmaco: dolore 2/10, respirazione profonda migliorata. Continuare piano.
ADPIE assicura un'assistenza infermieristica sistematica, responsabile e di alta qualità — ogni paziente, ogni turno.