Saturazione Ossigeno Sangue (SpO₂) Spiegata: Range Normali, Misurazione e Significato Clinico

SpO₂ (Saturazione Periferica Capillare Ossigeno) è una stima non-invasiva della percentuale di siti legame emoglobina occupati da ossigeno nel sangue arterioso. È un segno vitale fondamentale quanto pressione arteriosa o frequenza cardiaca.

Come Si Misura: Pulsossimetria

Una sonda a clip (solitamente sul polpastrello) emette due lunghezze d'onda luce—rossa (660 nm) e infrarossa (940 nm)—attraverso il tessuto. Un fotodetettore misura luce assorbita da:

• Ossiemoglobina (HbO₂): Assorbe più luce infrarossa.
• Deossiemoglobina (Hb): Assorbe più luce rossa.

Il microprocessore del dispositivo calcola il rapporto e visualizza SpO₂ come percentuale. I pulsossimetri moderni mostrano anche forma d'onda pletismografica (forza polso) e indice perfusione (PI)—critici per valutare qualità segnale.

Linee Guida Interpretazione

Range SpO₂	Classificazione	Azione Clinica
95–100%	Normale	Monitoraggio routinario
91–94%	Ipossiemia Lieve	Valutare causa; considerare O₂ supplementare; monitorare strettamente
86–90%	Ipossiemia Moderata	O₂ supplementare indicato; investigare eziologia (TE, polmonite, riacutizzazione BPCO, ecc.)
≤85%	Ipossiemia Grave	Emergenza medica; O₂ high-flow, supporto ventilatorio, valutazione ICU

Fattori Comuni Causa Letture False

• Perfusione Scarsa: Vasocostrizione (freddo, shock, PVA), ipotensione → segnale debole.
• Smalto Unghie / Unghie Artificiali: Colori scuri bloccano luce (vedi articolo smalto).
• Artefatto Movimento: Tremore, brividi, movimento paziente.
• Luce Ambiente: Luci sala operatoria intense, riscaldatori infrarossi, luci bilirubina.
• Carbossiemoglobina (intossicazione CO): SpO₂ falsamente normale/alta (pulsossimetri standard non distinguono COHb da O₂Hb). Richiede co-ossimetria.
• Metaemoglobinemia: SpO₂ tende ~85% indipendentemente da saturazione reale.
• Anemia: SpO₂ può essere normale nonostante basso contenuto ossigeno totale (CaO₂).

Perla Clinica

SpO₂ è strumento screening, non sostituto gas arterioso (EGA) quando serve PaO₂, PaCO₂, pH, o stato acido-base precisi. Correlare sempre SpO₂ con presentazione clinica, lavoro respiratorio, e altri segni vitali.