Responsabilità Infermiere Circolante Dopo Scrub-In Chirurgico: Checklist Completa

Infermiere Circolante OR: Doveri Post-Scrub per Sterilità e Sicurezza

L'infermiere circolante (RN circulator) è il coordinatore non sterile della sala operatoria. Una volta che il team scrub (infermiere strumentista, chirurghi) è camiciato/guantato, il focus del circolante si sposta su mantenimento campo sterile e anticipazione bisogni.

Responsabilità Critiche Post-Scrub

1. Sorveglianza Campo Sterile: Monitoraggio visivo continuo per rotture (strike-through, contaminazione, indicatori scaduti). Azione correttiva immediata.
2. Gestione Forniture e Attrezzature: Aprire forniture sterili su campo usando trasferimento asettico. Gestire impianti, prestiti, speciali. Troubleshooting equipaggiamento (luce, tavolo, cauterio, navigazione).
3. Supporto Team Scrub: Passare strumenti aggiuntivi, suture, garze. Regolare microscopio, laparoscopio, arco C. Anticipare passi successivi (tipo sutura, prossimo set strumenti).
4. Hub Comunicazione: Trasmettere messaggi tra campo sterile, anestesia, patologia, banca sangue, PACU, famiglia. Documentare ordini verbali/telefonici.
5. Controllo Traffico: Limitare aperture porte. Coordinare ingresso/uscita personale. Far rispettare corridoio sterile.
6. Gestione Campioni: Etichettare, registrare, trasportare campioni (congelato, permanente, citologia, colture) per protocollo.
7. Sicurezza Farmaci: Verificare, etichettare, passare tutti farmaci/irrigazione a scrub. Documentare su MAR.
8. Conteggi (Garze, Affilati, Strumenti): Eseguire con scrub a tempi designati (chiusura cavità, chiusura cute, qualsiasi discrepanza).
9. Documentazione: Registro intraoperatorio: tempi, conteggi, farmaci, liquidi, perdita ematica, campioni, posizionamento, prep cute, complicanze, impianti.
10. Rifiuti e Affilati: Segregare rifiuti medicali regolamentati, affilati, chemioterapici, farmaceutici per policy ospedale.

Transizione a Post-Op

• Preparare letto PACU, monitor, dispositivi riscaldamento.
• Coordinare trasporto sicuro (monitorato se instabile).
• Dare handoff strutturato (SBAR) a RN PACU: procedura, liquidi, sangue, farmaci, drenaggi, linee, vie aeree, preoccupazioni.
• Assistere turnover sala: spogliare, pulizia terminale, rifornire per prossimo caso.

Il circolante è la sentinella per la sicurezza paziente in OR. Vigilanza, anticipazione, e comunicazione chiara definiscono l'eccellenza.