Capire le Cartelle Sanitarie: Tipi, Scopo, Custodi e Integrazione

Tre Categorie Principali Cartelle Sanitarie

Tipo Record	Contenuto	Custodi Primari	Scopo Chiave
Cartelle Mediche	Diagnosi, trattamenti, farmaci, lab, imaging, note progresso, referti chirurgici/operatori, dimissioni, direttive anticipate	Medici, ospedali, cliniche, sistemi salute, HMO	Continuità cura, documentazione legale, fatturazione, ricerca, reporting sanità pubblica
Cartelle Odontoiatriche	Odontogrammi, chart parodontali, radiografie, piani trattamento, design protesici, record sedazione/anestesia	Dentisti, specialisti odontoiatrici, igienisti dentali, scuole odontoiatriche	Continuità salute orale, ID forense, difesa malpractice, reclami assicurativi
Cartelle Salute Mentale	Diagnosi psichiatriche, note terapia, record farmaci, valutazioni rischio, ordini ricovero coatto, trattamento uso sostanze	Psichiatri, psicologi, LCSW, LMFT, centri salute mentale comunitari, ospedali psichiatrici	Pianificazione trattamento, riservatezza (42 CFR Part 2 per SUD), coordinamento cura, procedimenti legali

Integrazione e Interoperabilità

• EHR integrano sempre più medico + salute comportamentale (con segmentazione consenso).
• Integrazione dentale-medica emergente (es. Epic Wisdom, Cerner Dental) per link sistemici (diabete, CVD, gravidanza).
• API FHIR abilitano scambio mediato paziente (Apple Health, Google Fit, app custom).

Governance

• HIPAA Privacy/Security Rules (USA) – floor federale minimo.
• Leggi stati spesso più severe (es. CA CMIA, NY Mental Hygiene Law).
• 42 CFR Part 2 – protezione extra record disturbi uso sostanze.
• Ritenzione: tipicamente 7–10 anni dopo ultimo incontro (adulti); più lungo per minori, litigation hold.

Ogni tipo record serve workflow clinici distinti ma condivide principi core: accuratezza, accessibilità, riservatezza, conformità ritenzione.