Vantaggi della droga e rifiuti Assicurazione Claim

copertura prescrizione di droga è un componente comune di assicurazione sanitaria . Tuttavia , come con qualsiasi tipo di copertura , la compagnia di assicurazione può rifiutare una richiesta di droga prescrizione per una serie di motivi . Un consumatore dovrebbe capire quali opzioni sono a disposizione per impugnare una pretesa beneficio di droga negato al fine di ottenere la copertura per i farmaci necessari . Determinare Motivo

Quando un assicuratore nega un reclamo di assicurazione sanitaria , come ad esempio un beneficio di droga , il consumatore deve determinare il motivo per il rifiuto. Il farmacista può essere in grado di fornire queste informazioni o il consumatore può contattare l' assicuratore per ottenere la ragione del rifiuto . In alcuni casi , il rifiuto può essere dovuto al medico o farmacista impropriamente codifica visita del medico o farmaco . Inoltre , l'assicuratore può aver usato le linee guida del piano errati a negare la prescrizione . Determinando il motivo del diniego , il consumatore può scoprire che il diniego è un errore e lavorare con l'assicuratore per ottenere l'approvazione .
Ricorso contro la negazione

Anche se molti i consumatori non sono consapevoli della possibilità di appello , la maggior parte delle compagnie di assicurazione hanno una procedura formale di appello la negazione della copertura . Il consumatore deve contattare la compagnia di assicurazione per stabilire come presentare il ricorso. Quando possibile , il consumatore dovrebbe includere una lettera del medico che spiega la necessità per il farmaco come parte del ricorso . Il consumatore deve presentare il ricorso nel più breve tempo possibile, come si può prendere l'assicuratore del tempo per esaminare il ricorso . Se l'assicuratore non dispone di una procedura formale , il consumatore dovrebbe scrivere un appello e inviarlo per l'assicuratore a titolo oneroso .

Regolamentazione del governo

membri hanno leggi che proteggono i consumatori da rifiuti di assicurazione sanitaria abusive quando il medico ordina un trattamento specifico . Le leggi variano da stato, ma la commissione di assicurazione nello Stato del consumatore possono fornire informazioni sulle leggi dello stato . Se il consumatore riceve assicurazione come parte di un programma di governo , come ad esempio una assicurazione supplemento Medicaid, l'agenzia governativa che sovrintende il programma può anche avere linee guida che assicuratore deve seguire. In casi estremi , un consumatore dovrebbe presentare una denuncia alla Commissione di assicurazione o dello stato procuratore generale .
Lavora con Medico

Se il consumatore non è in grado di ottenere l'assicuratore per coprire il farmaco prescritto , il consumatore ha bisogno di lavorare con il suo medico per trovare un altro farmaco da utilizzare . Il consumatore deve ottenere un elenco di farmaci approvati dalla assicuratore e rivedere l'elenco con il medico per determinare un'alternativa adeguata alla ricetta originale . Il consumatore dovrebbe tenere un elenco aggiornato dei farmaci approvati per i futuri appuntamenti del medico per evitare ulteriori problemi .