Regole Medicaid in Oregon

Oregon offre tre pacchetti di vantaggio ai suoi destinatari di Medicaid . Il beneficio di serie Oregon Health Plan è un pacchetto limitato beneficio per gli adulti non assicurati che non soddisfano i requisiti di ammissibilità per gli altri due programmi di Medicaid . OHP Plus è un pacchetto completo dei benefici per adulti e bambini , e la lavagna luminosa con limitata Drug copre gli stessi servizi , come il piano OHP Plus con l'eccezione di prescrizione di farmaci . Essa non riguarda la prescrizione di farmaci pagati da Medicare . Tutti e tre i piani hanno regole simili per la cittadinanza , l'amministrazione e la determinazione della copertura per le procedure mediche . Cittadinanza

Se si applica per Medicaid in Oregon e lo stato sei un cittadino degli Stati Uniti , vi sarà richiesto di mostrare la prova della vostra identità e cittadinanza. Cittadinanza e identità possono essere dimostrati , fornendo un passaporto americano , certificato di naturalizzazione o certificato di cittadinanza statunitense. Se questi documenti non sono disponibili , una combinazione di documenti viene utilizzato per verificare sia la cittadinanza e identità. Il Dipartimento dell'Oregon dei Servizi Umani fornisce un elenco della documentazione accettabile . Se non sei un cittadino degli Stati Uniti , è necessario fornire prova del vostro status di immigrazione legale . Se si ricevono Medicare o Supplemental Security Income , o stanno applicando solo per le prestazioni alimentari o prestazioni in denaro ( noti come assistenza temporanea alle famiglie bisognose ) , non è necessario fornire la prova della cittadinanza . Inoltre, se si stanno applicando per benefici solo per i vostri figli , non sarà necessario fornire la prova della cittadinanza per te . Tuttavia , si avrebbe solo bisogno di fornire un documento di identità e della cittadinanza per i vostri bambini .
Copertura Determinazione

OHP copre servizi medici in base alla priorità in lista dei servizi sanitari . Le procedure mediche sono classificati in ordine di efficacia. Perché lo Stato non ha abbastanza soldi per pagare tutte le procedure mediche disponibili , utilizza il denaro disponibile per pagare le procedure ordinati più efficace. I piani di managed care e gli operatori sanitari in Oregon utilizzano l' elenco per determinare se un servizio è coperto dalla OHP . OHP coprirà i servizi per le condizioni che non sono finanziati solo se il servizio è legato ad una condizione che è finanziato .
Amministrazione

OHP offre servizi attraverso due diversi tipi di strutture a servizio del piano . In un piano di assistenza gestito , un gestore di cure primarie o medico di base è responsabile di coordinare il personale sanitario . Il pagamento per oneri su qualsiasi nonemergency o servizi non urgenti , ricevuti da fornitori non nel piano , potrebbe essere la vostra responsabilità . Se non siete iscritti in un piano di assistenza gestito , allora si sarà iscritto in una tassa per il piano di servizio . Questo piano consente di ricevere i servizi medici da qualsiasi provider che accetta OHP . Le fatture fornitore la divisione dei programmi di assistenza medica per i servizi forniti, e DMAP pagherà il provider una tassa per il servizio .