Quali sono le disposizioni di base di HIPAA

Il Health Insurance Portability e Accountability Act è una legge federale che stabilisce tutele e diritti per i partecipanti a programmi di salute datore di lavoro - based. Principali disposizioni prevedono che i piani per limitare le esclusioni dovute a condizioni preesistenti e di astenersi da qualsiasi azione discriminatoria nei confronti dei dipendenti in base allo stato di salute . La legge stabilisce anche i limiti per la condivisione delle informazioni di salute di un individuo dagli assicuratori e fornitori . Preesistenti condizioni

Sotto HIPAA , piani di salute del gruppo possono escludere la condizione preesistente di un individuo solo se necessario diagnosi o il trattamento durante i sei mesi precedenti , e possono escludere solo per un massimo di 12 mesi. Per gli iscritti in ritardo , il periodo di esclusione può durare fino a 18 mesi . Inoltre , il piano deve ridurre il 12 - o 18 mesi periodo di attesa per la lunghezza di tempo per cui l'individuo precedenza aveva copertura sanitaria continua in un gruppo o piano individuale . Copertura " continua ", secondo questa disposizione , è la copertura senza interruzioni di 63 giorni o più .
Piani Discriminazione Divieti

Gruppo possono in alcun modo discriminare un individuo basato su fattori di salute . Azioni potenzialmente discriminatorie comprendono la copertura esclusione , negazione dei benefici e dei maggiori costi out- of-pocket . I piani non possono richiedere alle persone di prendere una fisica come condizione dell'iscrizione. Essi possono richiedere la compilazione di un questionario di salute , ma non possono utilizzare le informazioni per negare l'iscrizione o limitare i benefici o determinare premi individuali .
Requisiti Privacy

la Regola Privacy nello statuto HIPAA stabilisce restrizioni su chi può accedere alle informazioni sulla salute di un individuo . Le restrizioni si applicano alle società private di assicurazione sanitaria , Medicare e Medicaid , e gli operatori sanitari , ma non si applicano agli assicuratori vita e datori di lavoro , tra le altre entità. Informazioni protette comprende referti medici e le informazioni nel database di una compagnia di assicurazione , informazioni di fatturazione in una clinica e la maggior parte altre informazioni sulla salute in possesso di chi deve seguire le leggi . Le compagnie di assicurazione e gli operatori sanitari devono soddisfare le richieste di un individuo di ricevere una copia dei suoi dischi .
Limitazioni

mandati HIPAA andare così lontano . Ad esempio , la legge non impone ai datori di lavoro di offrire copertura sanitaria come un beneficio dell'occupazione . Consente inoltre piani di escludere certe condizioni di copertura del tutto , finché l'esclusione si applica a tutti i partecipanti e non solo quelli con determinati problemi di salute . HIPPA consente inoltre intende imporre periodi di esclusione per condizioni preesistenti , purché il periodo non superi il 12 - lasso di tempo o di 18 mesi . Gli assicuratori possono riscuotere premi più elevati sui partecipanti in un piano di gruppo che sui partecipanti in un altro sulla base di una valutazione dei fattori di rischio . Ma all'interno di un piano , i premi devono basarsi su aliquote pari .