Qual è lo scopo di Utilization Review

? Recensione Utilization , anche chiamato gestione di utilizzazione , prevede la revisione delle cure per determinare necessità medica di trattamenti specifici prima o dopo che sono stati ricevuti, a seconda del tipo di cure ricevute o l'urgenza del trattamento. Comprendere lo scopo della revisione di utilizzazione in grado di offrire una visione del paziente nella sua cura medica . Scopo

Lo scopo della revisione di utilizzazione è di determinare se la compagnia di assicurazione sanitaria dovrebbe fornire servizi medici . Revisione di utilizzazione esamina i file medici e le linee guida di trattamento per un sintomo specifico o condizione di salute .
Pre - Autorizzazione

Molte compagnie di assicurazione richiedono pre-approvazione per i servizi sanitari , come ad esempio servizi di chirurgia ambulatoriale, ricovero non di emergenza , e la radiologia . Coordina l'ospedale con l'ufficio medico curante per determinare se il servizio richiesto è medicalmente necessario per il paziente .
Ospedaliera soggiorno

Se un paziente viene ricoverato in un ospedale come ricoverato , l'ospedale provvederà cartelle cliniche alla compagnia di assicurazione di fornire la prova della necessità medica per la cura. Il riesame utilizzo di una degenza richiederà informazioni riguardanti sintomi , diagnosi e risultati di prove di laboratorio .
Retroattiva Recensioni

In alcuni casi, i pazienti possono richiedere una retroattiva revisione dei servizi medici dopo il trattamento ricevuto , soprattutto se le cure mediche è in corso per il cancro o di un'altra condizione medica . La compagnia di assicurazione in esame le cartelle cliniche per determinare se l' assistenza medica era appropriato con il costo delle cure .