Motivi per un Cambiamento ERISA di Denial

La legge Employee Retirement Income Security del 1974 ( ERISA ) disciplina la gestione dei piani a benefici ai dipendenti . Parte di somministrare questi piani comporta domande di prestazioni e gli amministratori del piano decisioni deve fare rispetto a queste affermazioni . Se la richiesta di prestazioni è negato , ERISA stabilisce una struttura d'appello in base al quale l'amministratore piano può cambiare la sua decisione . Che cosa è ERISA ?

ERISA è stata emanata per proteggere i partecipanti a piani a benefici ai dipendenti esponendo standard minimi . C'è una tensione naturale nella struttura ERISA perché i datori di lavoro sponsorizzare volontariamente piani a benefici , ma i partecipanti anche bisogno di protezione . In modo che i datori di lavoro non arbitrariamente negano domande di prestazioni , protezione principale che ERISA prevede di pianificare i partecipanti è il sistema di crediti amministrazione , che prevede tempi e le scadenze entro le quali gli amministratori del piano devono prendere decisioni rispetto alle rivendicazioni e che le condizioni del piano sono seguiti da tutte le parti .
ERISA rivendicazioni Amministrazione

ERISA richiede che ogni piano deve stabilire e mantenere procedure ragionevoli in materia di diritti alle prestazioni e che tali procedure non possono indebitamente inibire o ostacolare l'avvio o la gestione dei sinistri . I reclami devono essere effettuati in conformità con i termini di un piano e l'attore devono essere comunicate al più presto possibile , e comunque non oltre cinque giorni , se la richiesta non riesce a seguire le procedure corrette . In caso contrario , un amministratore di piano deve notificare a un partecipante di una decisione prestazione entro un periodo di tempo ragionevole e comunque non oltre 90 giorni dal ricevimento del reclamo a meno che circostanze speciali richiedono una proroga . La determinazione prestazione deve essere scritto in un modo che può essere compreso dal partecipante medio. Tale determinazione deve spiegare il motivo specifico che la domanda di prestazioni è stato negato e includere un riferimento alla disposizione specifico piano su cui si basa la determinazione. Inoltre, la lettera determinazione deve descrivere qualsiasi materiale o informazione aggiuntiva che sarebbe necessaria per l'individuo di recuperare il credito beneficio successo .

Ricorsi presentati ai sensi ERISA

I ricorsi devono permettersi un partecipante piano di un riesame completo ed equo. Di conseguenza , i partecipanti devono avere almeno 180 giorni dopo il ricevimento di una notifica di un accertamento negativo beneficio . Questo livello di revisione terrà conto di tutti i commenti, documenti ed altri materiali presentati dal richiedente . Durante l'appello , un perito deve essere consultata , che non è stato coinvolto nella revisione iniziale. La revisione non darà alcun ossequio alla revisione iniziale . In generale , le decisioni di ricorso deve essere data al partecipante entro e non oltre 60 giorni dal ricevimento della richiesta di appello .

Ragioni di un cambiamento of Denial

Variazioni di rifiuto a livello ricorso tendono a verificarsi per diversi motivi . Se il partecipante non ha seguito le procedure corrette sotto il piano , il partecipante potrebbe REFILE sua domanda , ed è probabile che la negazione sarebbe cambiato . Se un partecipante può dimostrare che il progetto sostiene la loro richiesta e un errore è stato fatto a livello di revisione iniziale , che sarà spesso prevedere un appello positivo . In secondo luogo , se le prove medica può essere previsto che mancava dalla revisione iniziale, questo spesso cambiare le menti degli utenti.