La differenza tra un modulo di reclamo di assicurazione e una fattura paziente

Se si riceve un trattamento medico , sia come paziente in ospedale o in ambulatorio , è necessario affrontare una serie di dichiarazioni e fatture . In molti casi , è necessario anche presentare un reclamo per ricevere prestazioni assicurative. Anche se una fattura paziente e un modulo di reclamo di assicurazione sia riferiscono a spese che si sostengono per le cure mediche , i due documenti hanno scopi diversi . Ospedale e medico fattura

Dopo un soggiorno in ospedale o trattamento in uno studio medico , l'ospedale o il medico prepara una fattura . La fattura comprende un elenco dettagliato delle spese per i trattamenti ricevuti . Altre informazioni elencate nella fattura include il ricovero o la data del trattamento , la data l'ospedale o il medico creato l'istruzione , e il costo totale del trattamento. Se l'ospedale o il medico ha un rapporto di collaborazione con il proprio fornitore di assicurazione , l'originale della fattura sarà probabilmente mostrerà l'importo fatturato per la vostra compagnia di assicurazione . In questo caso , l'ospedale o il medico non si aspetta il pagamento immediato da voi . Tuttavia , l'utente è responsabile del pagamento di eventuali oneri rimanenti dopo la compagnia di assicurazione ha fatto il suo pagamento . Siete responsabili per il pagamento per intero se la compagnia di assicurazione si rifiuta di pagare per il trattamento.
Spiegazione delle prestazioni

Se avete l'assicurazione , in molti casi ospedale , ambulatorio o studio medico sottopone le sue tariffe per il trattamento direttamente alla tua compagnia assicurativa . In questo caso , si riceverà un rendiconto delle prestazioni che delinea ogni aspetto del vostro trattamento, nonché l'importo fatturato alla compagnia di assicurazione e l'importo , eventualmente , pagato dalla compagnia di assicurazione . Anche se la dichiarazione di benefici mostra un saldo dovuto , non sono tenuti a effettuare subito il pagamento .

Claim form

In alcuni casi , l'ospedale o il medico ti addebiterà direttamente , piuttosto che presentare un reclamo alla vostra compagnia di assicurazione . Questo è spesso vero quando si viaggia all'estero , molte polizze di assicurazione nazionali non coprono trattamento al di fuori degli Stati Uniti , secondo il Dipartimento di Stato americano . Molti ospedali stranieri e medici richiedono di pagare per le spese mediche fino davanti e poi ricevere il rimborso dalla compagnia di assicurazione . In questi casi , è necessario presentare un modulo di richiesta con la vostra compagnia di assicurazione per il pagamento delle spese mediche ammissibili meno la franchigia.
" In Rete" Versus " Out of Network" Trattamento

Molte compagnie di assicurazione richiedono di presentare un modulo di richiesta per il trattamento che si riceve "fuori rete", cioè con un fornitore di assistenza sanitaria non affiliati con il vostro fornitore di assicurazione . Fuori del trattamento network si verifica spesso in situazioni di emergenza , soprattutto quando si viaggia lontano da casa negli Stati Uniti . D'altra parte , spesso riceve oneri significativamente scontati per ricevere un trattamento da un "in rete " medico o cure mediche struttura; questi sconti sono descritti sulla tua dichiarazione dei benefici