HMO vs. Piani di PPO

Selezione il giusto piano di assicurazione sanitaria può essere una delle decisioni più importanti che si fanno per voi e la vostra famiglia . Ci sono una varietà di politiche tra cui scegliere , e la comprensione delle differenze vi aiuterà a decidere qual è il migliore per la vostra situazione . Due dei progetti più comuni sono l' Health Organization manutenzione ( HMO ) e l'Organizzazione Preferred Provider ( PPO ) . Ognuno ha caratteristiche uniche che si dovrebbe considerare prima di prendere una decisione. Tipi
HMO

e OPP sono i tipi di piani di assicurazione medica . Essi offrono due diversi livelli di costo e di accesso alle cure sanitarie . Un HMO paga per i servizi che sono resi da professionisti e strutture che sono solo in rete . È necessario scegliere un medico di base che determina se avete bisogno di cura con uno specialista e approva le procedure mediche prima di voi che li ricevete . OPP permettono di vedere qualsiasi medico che si desidera , ma pagano una percentuale più elevata del disegno di legge , se si sceglie coloro che sono nella rete del provider.
Caratteristiche

Sebbene le politiche variano , in generale HMO e PPO offrono una copertura per le spese mediche relative , comprese le visite mediche e ricoveri in ospedale . A seconda del piano , è possibile ricevere un certo tipo di copertura per le prescrizioni e le attività di laboratorio . Test diagnostici e medicina preventiva possono essere parte del beneficio di ciascun piano . HMO e PPO funzionalità variano in base alla quantità che si è disposti a pagare out- of- pocket e la flessibilità di cui avete bisogno a vedere qualsiasi medico che si desidera . HMO sono limitate da aree geografiche , mentre OPP , in genere , non lo sono.

Vantaggi

Un HMO è come un piano sanitario prepagata , finché si utilizzare provider di rete . In generale , HMO non hanno franchigie . Se il piano porta un copayment , sarà basso rispetto a quello di un PPO .

Secondo un sondaggio ConsumerReports.org 2008 , più di 37.000 persone con HMO affermato che avevano premi più bassi , minori problemi di fatturazione e speso meno soldi di quelli che avevano piani di PPO .

OPP offrono la flessibilità di vedere qualsiasi specialista e ottenere qualsiasi test diagnostico consigliato senza dover ottenere il permesso da un medico di base . Si può anche viaggiare al di fuori della vostra regione geografica , se volete. Un PPO è per i pazienti con esigenze mediche in corso che richiedono una varietà di specialisti o di coloro che vorrebbero chiedere l'approvazione di trattamenti alternativi .
Svantaggi

Con un HMO , voi potrebbe non essere in grado di scegliere l'ospedale o specialista che vi dà il trattamento. Visitando un medico al di fuori della rete si tradurrà in voi di essere responsabile per l'intero disegno di legge . OPP hanno copayments più elevati per visite mediche e richiedono franchigie per gli individui e le famiglie . Vedendo un medico specialista al di fuori dei risultati della rete del provider in una riduzione di benefici e maggiori spese out-of - pocket .

Considerazioni

Per entrambe le HMO e PPO , considerano eventuali condizioni pre-esistenti a coloro che saranno coperti per determinare se sono autorizzati dal piano . Inoltre , potrebbe essere necessario attendere per la copertura abbia effetto. Ci possono essere le opzioni per le politiche aggiuntive, come l'odontoiatria o la cura della vista . Se avete bisogno di vedere una varietà di medici in un breve periodo di tempo , o si desidera flessibilità , quindi un piano di PPO può essere giusto per voi . Se si desidera un premio più basso e meno problemi di fatturazione , e si dispone di un medico preferito a lungo termine , quindi un HMO possa meglio soddisfare le vostre esigenze .