Definizione di un piano di assicurazione ERISA Group

Un piano di assicurazione collettiva ERISA è regolamentato a livello federale di assicurazione auto-finanziato sanitaria offerta dai datori di lavoro ai loro dipendenti . Regolamento per questo tipo di assicurazione sono stati messi in atto dalla legge Employee Retirement Income Security ( ERISA ) nel 1974 . Fatti

assicurazione sanitaria gruppo Self - finanziato è indicato anche come auto- assicurato . Il datore di lavoro paga le spese mediche piuttosto che una compagnia di assicurazioni .
Copertura

I vantaggi di copertura assicurativa sanitaria varia con questo tipo di copertura . I vantaggi sono determinati dal datore di lavoro . Tuttavia , ai sensi della normativa ERISA , ci deve essere un piano definito che viene messo per iscritto in forma di riassunto piano . Importi dei premi e la percentuale che deve essere pagato dal dipendente sono lasciate alla discrezione del datore di lavoro .
Regolamento

Questo tipo di assicurazione sanitaria di gruppo non è soggetta a leggi statali , compresa l'assicurazione sanitaria di gruppo , che viene acquistato da una compagnia di assicurazione privata . Quando è stata approvata ERISA , i regolamenti federali sono stati messi in atto per proteggere i diritti dei lavoratori assicurati attraverso un piano di salute gruppo di auto - finanziato .

Requisiti

In conformità con regolamenti federali , i dipendenti iscritti ad un piano di assicurazione sanitaria gruppo di auto - finanziato deve essere data una descrizione sommaria piano che elenca le prestazioni previste , i diritti dei dipendenti e tutte le altre informazioni relative alla pianta e benefici .
Diritti

regolamenti stabiliti dalla ERISA tutelare il diritto del lavoratore assicurato di ricevere una spiegazione per la negazione dei crediti e il diritto di ricorrere a tali decisioni. Istruzioni dettagliate su come contestare una decisione di reclamo devono essere fornite al lavoratore assicurato entro il riepilogo delle prestazioni . ERISA protegge anche il diritto del beneficiario di citare in giudizio il datore di lavoro per mancato rispetto delle responsabilità fiduciarie .
Amministrazione

Una compagnia di assicurazione privata è talvolta assunto da un datore di lavoro di amministrare l'auto - finanziato l'assicurazione sanitaria . Questo non significa che il piano di assicurazione è soggetta a normative statali . E 'ancora una assicurazione sanitaria auto-finanziato e pertanto non è regolato da leggi statali .

Se i contratti datore di lavoro con una compagnia di assicurazioni per gestire il programma o dà in locazione ad altri di gestire , ci sono norme rigorose stabilite dalla ERISA che si applicano ai fiduciari o persone che gestiscono il fondo . Fiduciari Piano , amministratori e comitati di investimento sono tutti considerati fiduciari del piano.

Il piano ei fondi utilizzati per il funzionamento del piano devono essere gestiti con prudenza e nel migliore interesse dei beneficiari e dei partecipanti . Il piano ei fondi devono essere utilizzati per la fornitura di prestazioni di assistenza sanitaria e per pagare le spese connesse . Eventuali fiduciari che non rispettano possono essere ritenuti personalmente responsabili .