Cosa fare quando assicurazione sanitaria non riesce a pagare per i benefici per la salute

. Secondo USA Today , il medio di polizza di assicurazione sanitaria famiglia costa più di $ 13.000 nel 2009 Con questi premi , oltre a franchigie , coassicurazione e co-pagamenti , gli assicurati si aspettano la loro salute sostiene di ricevere l'approvazione da parte della società di assicurazione . Quando richieste sono negati l'approvazione , gli assicurati hanno diritto a un processo di revisione che può ripristinare i benefici per la salute cui hanno diritto . Requisiti

Le casse malati sono tenute a fornire copertura ai loro assicurati per tutti i servizi di rete e di tutti i servizi di emergenza non di rete senza l'approvazione preventiva . Inoltre, le aziende non possono negare i crediti o revocare la copertura politica basata sugli errori delle applicazioni minori. La copertura può essere negata o revocata solo se l'assicurato si trova ad avere deliberatamente e fraudolentemente ingannato la compagnia di assicurazione mentendo o sospendendo importanti informazioni sulla salute .
Appello interamente

Quando una prestazione medica viene negata la copertura assicurativa , è possibile ricorrere alla compagnia di assicurazione attraverso il servizio clienti o tramite il vostro agente di assicurazione . L' azienda è tenuta a riesaminare la domanda e spiegare la sua decisione . Recensioni deve avvenire in modo tempestivo - 72 ore per cure urgenti , 30 giorni per cure non urgenti e 60 giorni per un servizio già ricevuto. Il problema può essere risolto con la società quando il caso viene rivisitato .
Affordable Care Act

Nel marzo 2010 , il presidente Obama ha firmato la legge Affordable Care . In base a tale legge , gli assicurati delle casse malati hanno il diritto di una revisione imparziale delle decisioni di programma di salute con un ente governativo . Al fine di ottenere un appello , è necessario impugnare la decisione di copertura con la compagnia di assicurazione stessa . Se la decisione rimane la stessa , si ha la possibilità di presentare un ricorso da una sorgente esterna , e la vostra compagnia di assicurazione sanitaria deve fornire all'utente le informazioni e le istruzioni per farlo .

Considerazioni

Alcune smentite di copertura sono dovuti a semplici problemi di fatturazione o altri errori di distrazione che coinvolgono sia l'assicurato , la struttura medica o la compagnia di assicurazione stessa . Inoltre , le compagnie di assicurazione sono autorizzati a negare la copertura assicurativa se si sono trovati ad aver fornito informazioni fraudolente sulla vostra applicazione . Questo include trattenere informazioni su una condizione pre -esistente o visite mediche precedenti , prescrizioni o operazioni .
Prevenzione

prevenire future smentite di copertura di essere sinceri con la compagnia di assicurazione su tutti i farmaci che si prendono , le condizioni che cercate trattamento regolare e le malattie che fanno parte della storia della tua famiglia . Controllare con la vostra compagnia di assicurazione per trovare i medici e gli ospedali che sono considerati " in rete". Inoltre, essere consapevoli delle esclusioni nella vostra politica . Se la vostra compagnia di assicurazione richiede la pre-autorizzazione prima di una procedura medica programmata , non riuscendo ad ottenere che potrebbe tradursi in una negazione della copertura .