Cosa POS Supporto per Assicurazione Salute

? Un point-of- service ( POS) è un tipo di polizza assicurativa sanitaria che consente agli utenti di scegliere tra è necessaria ogni cura sanitaria volta in rete e out-of - network provider, secondo l' Insurance Information Institute . Un POS offre ai suoi membri la flessibilità nel determinare chi si recherà in visita per vari problemi di salute . Identificazione

POS è un tipo di piano sanitario che contiene sia elementi di una organizzazione di mantenimento della salute ( HMO ) e l'organizzazione fornitore preferito ( PPO ) , spiega l' American Heart Association . Un HMO richiede ai membri di vedere i medici e di ricevere servizi solo dall'interno della rete . Un PPO consente agli utenti di utilizzare i medici al di fuori della rete , ma non copre queste tasse alla stessa velocità . La libertà di scelta nel piano sanitario POS offre ai membri la possibilità di cercare le cure mediche che è giusto per loro.
Caratteristiche

POS è simile a un HMO perché entrambi hanno servizi in rete che richiedono copayments e un " gatekeeper ", o medico di base ( PCP ) . L'American Heart Association spiega che alcuni POS prevede solo incoraggiare, ma non richiedono , ai membri di scegliere una PCP . I membri che scelgono di non utilizzare PCPs per i loro riferimenti , ma ancora rimanere all'interno della rete , pagano copays o franchigie più elevate rispetto ai membri che utilizzano i loro PCPs .
Terminologia

L'American Heart Association afferma che un piano di POS può essere definito un ibrido HMO /PPO di un HMO "open -ended " . Il nome significa che i membri possono scegliere quale opzione , un HMO o PPO , ogni volta che è necessario un trattamento medico " point-of - service" . I membri non sono tenuti a ottenere un rinvio dal loro PCP per vedere uno specialista , come sono con un HMO , ma vengono premiati con costi più bassi se lo fanno .

Vantaggi
piani

POS stanno diventando popolari nel 2010 perché esercitano più libertà e flessibilità di opzioni che piani HMO , secondo l'American Heart Association . Finché si rimane all'interno della rete di fornitori , si paga solo un co-pagamento o bassa coassicurazione per i servizi. Membri POS hanno anche la possibilità di scegliere le cure out-of - network . Servizi ricevute al di fuori della rete sono in genere rimborsati in base tassa-per - servizio .

Svantaggi

membri POS possono scegliere di visitare out-of - network provider a loro discrezione , secondo l'American Heart Association . Se lo fanno , allora copays , franchigie e coassicurazione per un provider out-of- network diventa significativamente superiore per i fornitori della rete .