Come faccio appello alla Compagnia di Assicurazione per la copertura Out-of -Network Provider

? Membri del piano della sanità hanno sempre la possibilità di appellarsi alla decisione di una compagnia di assicurazioni . Se avete ricevuto un rifiuto delle cure o una smentita rivendicazioni perché hai cercato la cura da un provider out-of - network , è possibile tentare ha la decisione iniziale ribaltata attraverso un ricorso . Alcuni Piani di Salute tipi, come Health Maintenance Organizzazioni , paga solo quando i membri di visitare un provider di rete . Tuttavia, in alcuni casi , ad esempio quando non vi è alcun fornitore adatto locali in rete , si può vincere un ricorso. Istruzioni
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Valuta tutti i documenti contenenti le specifiche del vostro piano di copertura sanitaria . Se vuoi inserire queste informazioni nel vostro materiale di iscrizione aperte , sul sito internet del piano di assicurazione sanitaria , nei materiali dal vostro dipartimento risorse umane , o in una descrizione sommaria piano o evidenza di documento copertura. Si noti il ​​tipo di piano che hai e se permette
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Confermare out-of - network copertura. Che non c'erano fornitori in rete nella zona in cui hai cercato servizi di assistenza sanitaria . La maggior parte dei piani sanitari hanno regole che Stato, se non vi è alcun fornitore entro un certo numero di chilometri da casa , si può vedere un provider out-of- network ai livelli di copertura di rete .
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Chiedere al fornitore out-of- network se si scriverà una lettera a vostro nome per questo che si dovrebbe ricevere i suoi servizi. Se il provider è uno specialista e non ci sono altri specialisti del suo genere in rete, si può avere un buon argomento . Raccogliere ogni documento giustificativo che mostra perché si dovrebbe avere questa cura ha approvato e la determinazione originale rovesciata.
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Avviare un appello iniziale formale chiamando vostra compagnia di assicurazione sanitaria . Dite il rappresentante si desidera presentare ricorso riguardo a questa negazione . Si può anche presentare il ricorso per iscritto o di avere un appeal rappresentante a vostro nome . Assicurati di includere tutte le informazioni pertinenti che supporta il vostro appello .
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Ricevere una decisione scritta dalla compagnia di assicurazione sanitaria per quanto riguarda il ricorso. A seconda del piano e la copertura , si possono avere diversi livelli aggiuntivi di appello. Mantenere appello la decisione iniziale prima di aver esaurito tutti i livelli o si riceve l'approvazione . Il tuo piano offrirà un appello esterno finale in cui revisori indipendenti , che non lavorano per la compagnia di assicurazione , esamineranno il vostro appello e prendere una decisione vincolante .