Che cosa è un premio , Franchigia e Copayment

? Premi, franchigie e copayments sono tre elementi di assicurazione sanitaria per i quali il cliente è finanziariamente responsabile . Importi in dollari sono determinati dalla demografia e l'anamnesi dell'abbonato , nonché la particolare offerta prescelta . Alcune politiche anche includere un tipo di pagamento aggiuntivo noto come coassicurazione , mentre altri hanno massimi complessivi di pagamento nel posto . Premium

Il premio è la quantità di denaro che una persona paga un assicuratore di ricevere copertura sanitaria . Nella maggior parte dei casi il premio è fissato annualmente , anche se pagato in rate mensili o trimestrali . Una volta che un premio è fissato per l'anno , si tratta di un pagamento fisso , indipendentemente dal trattamento medico il cliente riceve . Il premio iniziale è un importo individuale basata su una serie di fattori tra cui l'età , il sesso , la professione e se una persona fuma .

Assicuratori possono aumentare i premi ogni anno. Tuttavia , efficace settembre 2011 , un assicuratore deve pubblicare una spiegazione per ogni incremento annuo di oltre il 10 per cento . Si tratta di un nuovo regolamento emesso il 19 maggio 2011, dal Dipartimento di Salute e Servizi Umani ( HHS ), sotto l'autorità della Sanità Legge Accessibile .
Franchigia

la franchigia è la quantità di denaro che una persona deve pagare verso sinistri nel corso dell'anno . A differenza di molte forme di assicurazione , una franchigia medica è un limite annuale piuttosto che un limite per sinistro. Ad esempio , se una persona ha una franchigia di 600 dollari per l'anno e ha avuto due trattamenti costano 500 dollari ciascuno , avrebbe pagare l' intero $ 500 per il primo trattamento e $ 100 verso il secondo trattamento , con l'assicuratore di pagare i restanti $ 400. Franchigie più elevate di solito danno luogo a premi più bassi .
Copayment

copayment è un contributo fisso la persona fa di ogni evento particolare della salute . Gli esempi più comuni sono visite a un medico di base o la ricezione di un farmaco di prescrizione . Il copayment è la stessa a prescindere dai costi effettivi della manifestazione . In generale , copayments non sono conteggiati verso una franchigia annuale .
Coassicurazione

Coassicurazione è un'altra opzione che abbassa i premi . La coassicurazione significa che una volta raggiunto il limite di franchigia , ulteriori costi di trattamento sono divisi tra il cliente e l'assicuratore da una percentuale concordata . Per esempio, una persona potrebbe avere una franchigia annuale di $ 600 e un copayment del 25 per cento . Se questa persona ha avuto due serie di trattamenti che costano ciascuno 500 dollari , avrebbe pagato l'intero costo del primo trattamento . Per il secondo trattamento che avrebbe pagato i restanti 100 dollari della franchigia e il 25 per cento dei costi rimanenti . Questo significa che il cliente paga per un totale di $ 200 per il secondo trattamento e l'assicuratore paga $ 300.
Out-of -Pocket massima

Alcune politiche sono un out-of -pocket massimo . Questo è l'importo totale di una persona deve pagare sopra e al di là del premio o della spesa combinata sui franchigie, copayments e coassicurazione .