Salute e malattia
Il Piano Integrativo e Farmaci AARP Medicare è un HMO che fornisce assistenza sanitaria e farmaci da prescrizione. È disponibile come alternativa alla copertura Medicare tradizionale e in alcuni casi può offrire maggiore copertura per condizioni rispetto al solo Medicare. Tuttavia, alcuni beneficiari in altri piani Advantage che provenivano da Medicare hanno avuto problemi con i loro piani e sono stati persino costretti a scegliere altri piani quando il fornitore Advantage ha smesso di coprire i pazienti Medicare.
I Piani Medicare Advantage sono destinati a fornire sia copertura farmaceutica che assistenza sanitaria per gli anziani a quello che si sperava fosse un costo ridotto. C'è un dibattito continuo sul loro successo, in particolare nell'area del contenimento dei costi dei farmaci. Uno studio del Congresso ha rilevato che nelle prime sette settimane del programma farmaceutico Medicare Part D, i piani farmaceutici hanno aumentato i prezzi dei farmaci. Tuttavia, il piano ha esteso la copertura farmaceutica a molti anziani che ne erano sprovvisti.
I piani sponsorizzati da AARP e forniti da Secure Horizons sono disponibili in quattro livelli, denominati AARP MedicareComplete Plan 1, MedicareComplete 2, MedicareComplete 3 e MedicareComplete Essential. I premi mensili vanno da $99,00 per il Piano 1, $125,00 per il Piano 2, $0,00 per il Piano 3, e $85 per Essentials. Tutti tranne Essentials includono copertura farmaceutica oltre all'assistenza sanitaria. I co-pagamenti per le visite in studio vanno da $0,00 a $30,00 a seconda del piano e se si tratta di un medico di base o uno specialista. Questi sono piani Health Maintenance Organization (HMO).
Gli effetti dei cambiamenti nei modi in cui l'assistenza sanitaria e i farmaci vengono forniti agli anziani, sia nel piano AARP che in centinaia di piani simili, non hanno avuto l'effetto desiderato sui costi medici. A differenza del Medicare stesso, la copertura farmaceutica è disponibile solo attraverso piani assicurativi privati, da soli o combinati con piani sanitari (Medicare Advantage). Non c'è quindi negoziazione dei prezzi come c'era con la copertura Medicare tradizionale. L'estrema complessità di tutti i piani offerti, ognuno con formulari diversi (elenchi di farmaci coperti), che possono o non possono includere farmaci di cui alcuni pazienti hanno bisogno, aumenta enormemente la difficoltà di prendere decisioni sanitarie informate.
Il Piano Integrativo e Farmaci AARP Medicare è disponibile a diversi livelli. A differenza dei piani farmaceutici Medicare Part D, i piani integrativi Medicare che includono la copertura farmaceutica sono chiamati piani Medicare Advantage. In questo tipo di copertura, il paziente ottiene sia assistenza sanitaria che farmaci attraverso un fornitore centrale. Nel piano MedicareComplete, i pazienti hanno un co-pagamento di $5,00 per una fornitura di 30 giorni di farmaci generici preferenziali nelle farmacie al dettaglio. I farmaci di marca preferenziali hanno un co-pagamento di $29,00. I farmaci non preferenziali costano $60,00 e per i farmaci speciali i pazienti pagano il 33% del costo al dettaglio. Forniture di farmaci per 90 giorni sono disponibili per ordine postale con un risparmio sui costi.
Medicare raccoglie report sul servizio clienti su tutti i piani regolamentati da Medicare. Il piano AARP MedicareComplete ha ottenuto valutazioni alte (quattro o cinque su cinque stelle) in aree come servizio clienti, interruzioni delle chiamate telefoniche, reclami sull'abbandono del piano, accesso a visite di cura primaria e cura di malattie specifiche tra le altre aree. Ha ottenuto valutazioni molto più basse (una o due stelle su cinque) in aree come membri che rimangono con i piani da un anno all'altro, prezzi del piano farmaceutico sul sito web simili ai prezzi effettivi pagati in farmacia, e risposta tempestiva alle chiamate. In quest'ultimo caso, solo il 48% delle chiamate ha ricevuto risposta in modo tempestivo.
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