Opzioni Assicurazione Sanitaria negli USA: Guida per Scegliere

Ci sono molte opzioni di assicurazione sanitaria disponibili negli Stati Uniti. Il tipo di assicurazione che scegli dipende da quanto sei disposto a pagare e quanta flessibilità vuoi. I tradizionali piani fee-for-service, o piani di indennizzo, sono i più costosi ma offrono la massima flessibilità. I piani HMO sono i più economici, con la minor flessibilità. Altri tipi includono PPO e POS. La maggior parte dei piani richiede un premio mensile. Come membro di un'HMO, PPO o POS, non sei tenuto a compilare modulistica quando visiti uno studio medico o un ospedale. Devi solo presentare la tua tessera e pagare un copagamento.

HMO

Come membro di un'organizzazione di mantenimento della salute, devi scegliere un medico di base, spesso chiamato PCP, da un elenco di medici che fanno parte della rete HMO. Paghi un premio mensile, e in cambio l'HMO copre i costi associati a cure preventive, come controlli e vaccinazioni, così come trattamenti medici, come degenze ospedaliere, interventi chirurgici ed esami di laboratorio. Se hai bisogno di vedere uno specialista, devi ottenere un rinvio dal tuo PCP. Le HMO non coprono i costi associati a visite a medici che non sono "in rete".

PPO

Le Preferred Provider Organizations operano in modo simile alle HMO, ma le PPO offrono più flessibilità. Puoi scegliere un PCP fuori dalla rete PPO, ma devi compilare modulistica aggiuntiva e pagare una quota maggiore dei costi medici. Non hai bisogno di un rinvio dal tuo PCP per visitare uno specialista finché lo specialista fa parte della rete PPO.

POS

I piani Point of Service sono simili a HMO e PPO ma offrono la massima flessibilità. I piani POS coprono la maggior parte dei costi, anche se il tuo PCP ti rinvia a uno specialista "fuori rete". Puoi ottenere una certa copertura — potrebbero applicarsi restrizioni — anche se ti auto-rinvii a uno specialista fuori rete.

Fee For Service

Un piano fee-for-service richiede un premio mensile. Inoltre, devi pagare alcuni dei tuoi costi medici ogni anno, chiamati franchigia, prima che l'assicurazione entri in vigore. Generalmente, non ci sono restrizioni sulla tua scelta di fornitori sanitari o specialisti, anche se potresti dover ottenere l'autorizzazione dalla compagnia assicurativa prima di andare in visita.

Medicare e Medicaid

Il governo federale, in collaborazione con i governi statali, ha piani assicurativi per persone a basso reddito e anziani. Puoi qualificarti per Medicare se hai 65 anni o più, sei sotto i 65 con disabilità o soffri di insufficienza renale terminale. Medicaid è riservato a persone con basso reddito, anziani e disabili. Devi essere approvato dai Centers for Medicare & Medicaid Services (vedi Risorse) per ottenere questi servizi.