Medicaid in Texas: Requisiti, Eleggibilità e Chi ne ha Diritto
Medicaid è un programma federale gestito singolarmente dagli stati per aiutare le famiglie a basso reddito a coprire spese mediche. In Texas, circa il 70% dei beneficiari pieni sono bambini presso o sotto la soglia di povertà federale (dati Texas Health and Human Services Commission). Possono qualificarsi anche disabili, anziani e altri adulti a basso reddito.
Requisiti base
Indipendentemente dal reddito, Medicaid copre solo determinati gruppi:
- Donne in gravidanza
- Genitori/tutori di minori ≤18 anni
- Disabili
- Over 65
- Minori non accompagnati (inclusi ex affidatari fino a 21 anni)
- Cittadini USA o immigrati regolari (se il genitore è irregolare ma il figlio è cittadino, il figlio può qualificarsi)
Limiti di reddito (riferimento 2010)
- Soglia povertà federale: 18.310 $/anno per famiglia di 3 persone
- Donne in gravidanza e neonati: fino al 185% della soglia
- Bambini 1-5 anni: fino al 133%
- Bambini 6-18 anni: fino al 100%
- Questi gruppi coprono ~2/3 dei beneficiari pieni
- Beneficiari TANF (Temporary Assistance for Needy Families): automaticamente eleggibili (reddito ≤188 $/mese)
- Deduzioni ammesse: spese lavoro, cura familiari; redditi esenti: rimborsi fiscali, borse di studio
Bisogni speciali
- Texas non integra l'SSI (Supplemental Security Income) con fondi statali, ma tutti i percettori SSI sono eleggibili per Medicaid.
- Programma Spend Down per "medically needy": si sottraggono le spese mediche dal reddito per determinare l'eleggibilità.
Doppia eleggibilità Medicare-Medicaid
- Anche chi ha Medicare può qualificarsi per Medicaid (dual coverage). Medicaid aiuta a pagare premi, copay e franchigie Medicare.
- Limite reddito per copertura piena Medicare-Medicaid: 623 $/mese (2010).
- Copertura limitata per spese Medicare fino al 135% della soglia di povertà.