Assicurazione sanitaria CHIP in Pennsylvania: copertura e idoneità

La Pennsylvania fornisce copertura sanitaria per i bambini attraverso il Children's Health Insurance Program, noto come CHIP. Il programma estende i benefici ai bambini non assicurati e non iscritti o non idonei per Medical Assistance, il programma Medicaid dello stato. CHIP non esclude bambini con condizioni preesistenti e non ha lista d'attesa per l'iscrizione. Il programma basa idoneità e importi dei premi su dimensione e reddito del nucleo familiare, offrendo copertura gratuita a bambini a basso reddito qualificati.

Storia

• L'House Bill 20, noto come Children's Health Insurance Act, ha istituito CHIP, che il governatore della Pennsylvania ha firmato in legge nel dicembre 1992. Progettato per fornire copertura ai bambini di famiglie che non si qualificano per Medical Assistance, CHIP è diventato il modello per il programma federale State Children's Health Insurance Program (SCHIP), secondo CHIP. Il governatore Edward G. Rendell ha introdotto una nuova iniziativa nel 2007, nota come Cover All Kids. La misura ha esteso l'idoneità CHIP a tutti i bambini non assicurati della Pennsylvania sotto i 19 anni che non si qualificano per l'assistenza medica.

Idoneità

• CHIP basa l'idoneità su reddito e dimensione del nucleo familiare. Famiglie che guadagnano troppo per la copertura gratuita CHIP possono comunque iscriversi pagando premi mensili e copay per certi servizi. L'idoneità richiede anche che i partecipanti siano residenti in Pennsylvania, cittadini statunitensi o stranieri con status di residenza legale. Bambini idonei per Medical Assistance e quelli con altra copertura assicurativa non possono qualificarsi per CHIP.

Benefici

• CHIP fornisce copertura medica completa. I benefici possono aiutare a pagare immunizzazioni, assistenza domiciliare, farmaci da prescrizione, servizi per abuso di sostanze, cure dentali, ricoveri, servizi di salute mentale e cure maternità.

Premi

• CHIP basa i costi su dimensione e reddito familiare e ha una struttura di premi e copay crescente per redditi più alti. Ad esempio, un neonato da una famiglia di quattro con reddito annuo di $41.000 può ricevere copertura gratuita, al dicembre 2010. Nuclei di quattro persone con reddito annuo di $60.000 pagano un premio medio mensile di $60 per ogni bambino nel programma, oltre a copay per certi servizi.

Copay

• I partecipanti che ricevono copertura CHIP gratuita non devono pagare copay per nessun servizio. Gli iscritti che pagano premi mensili devono anche pagare copay per certi servizi. I copay vanno da $6 a $50 per servizi come visite mediche, servizi farmaceutici, cure specialistiche e trattamenti medici d'emergenza.

Fornitori

• CHIP rende la copertura disponibile attraverso compagnie assicurative private. La copertura può variare a seconda della contea di residenza dell'iscritto. I richiedenti possono scegliere la compagnia preferita in base ai fornitori nella loro zona. Compagnie che offrono copertura CHIP includono Aetna, Unison Kids, AmeriChoice, Highmark Blue Cross Blue Shield, Capital BlueCross e Geisinger Health Plan.

Domanda di copertura

• I residenti Pennsylvania possono fare domanda per CHIP online usando Compass, il sistema di domanda online dello stato. I candidati possono anche fare domanda chiamando 1-800-986-5437 o scaricando un modulo sul sito CHIP da compilare e inviare per posta. Chi sceglie la domanda per posta deve inviare il modulo completato alla compagnia assicurativa selezionata come fornitore CHIP.