Benefici Medicare in North Carolina: guida completa
Medicare creato principalmente per anziani. Al 2011 ha 4 parti. Fino al 1997 solo A e B. Poi C (Advantage) nel 1997, D nel 2003. Ogni parte ha benefici propri; B, C, D opzionali. Advantage e D venduti da privati e variano per stato. In NC, Medicare supervisionato dal Department of Insurance.
Parte A
Parti A+B = Original Medicare (acquistato dal governo federale, stessi benefici anche in Advantage). Parte A: ricoveri ospedalieri, assistenza domiciliare, hospice. Ricovero in struttura infermieristica specializzata se condizioni soddisfatte. Non copre long-term/custodial care in struttura.
Parte B
- Screening preventivi, vaccini, cure ambulatoriali, ambulanza.
- Visita "Welcome to Medicare" una tantum + visita annuale wellness per piano prevenzione personale.
- Screening cancro, HIV, glaucoma, diabete.
- Molti screening senza copay per lo screening (si paga eventuale visita medico).
Medicare Advantage (MA)
- Deve offrire tutti i benefici Original Medicare eccetto hospice (sempre pagato da Original Medicare).
- Acquistato da compagnie private: loro decidono franchigie, copay, premi.
- Possibili extra: vista, udito, dentale, Parte D farmaci.
- Piani per area di servizio: piano in una contea potrebbe non valere in altra.
- 2011: solo HumanaChoice regional PPO (con farmaci) offerto in tutto lo stato.
Parte D Medicare
- Solo benefici farmaci. Opzionale, obbligatorio se dual eligible (Medicare + Medicaid) in NC.
- Si può avere in bundle con Advantage o stand-alone con Original Medicare.
- Alcuni piani stand-alone NC: nessuna franchigia annua (premi più alti); altri con franchigia (premi più bassi).
- Regole farmaci coperti, copay, premi variano per compagnia.
- 2011: tutti i piani Parte D devono permettere acquisto generici e marca a sconto dopo fase copertura iniziale.