Effetti collaterali dell'ablazione con radioiodio (I-131): cosa aspettarsi

L'ablazione con ¹³¹I è gold standard per ipertiroidismo (Graves, noduli tossici) e terapia adiuvante per cancro tiroideo differenziato. Effetti collaterali per irradiazione tessuti non tiroidei che captano iodio.

Xerostomia (bocca secca) - Più comune

Ghiandole salivari captano iodio → radiazione → ↓ produzione saliva. Durata: >1 settimana, poi risoluzione spontanea. Gestione: idratazione, stimolanti salivari (gomme xilitolo), sostituti salivari.

Nausea / Vomito - Molto comune

Irradiazione diretta mucosa gastrica. Risoluzione in pochi giorni. Attenzione: vomito = materiale radioattivo. Precauzioni per caregiver (guanti, doppia scarico, lavaggio mani). Istruzioni dettagliate dal servizio medicina nucleare prima della dimissione.

Gastralgia (dolore addominale)

Da irradiazione gastrica diretta. Risolve in 1-2 giorni.

Dolore / Dolenzia regione cervicale

Letto tiroideo, ghiandole parotidi, sottomandibolari. Risolve in 1-2 giorni. Analgesici lievi se necessario.

Alterazione del gusto (disgeusia)

Per ↓ saliva + proprietà metalliche iodio. Cibo "senza sapore" o gusto metallico. Risolve entro 48 ore.

Affaticamento

Da ↓ produzione T3/T4 (tiroidite da radiazione → ipotiroidismo transitorio/permanente). Breve termine. Risolve con normalizzazione ormonale (levotiroxina se ipotiroidismo permanente).

Precauzioni radioprotezione post-dimissione (tipiche 3-7 giorni)

• Distanza >1 m da bambini/gestanti.
• Non condividere posate, asciugamani, lenzuola.
• Doppio scarico WC, abbassare tavoletta.
• Lavaggio mani frequente.
• Limitare contatti prolungati ravvicinati.

La maggior parte degli effetti è transitoria e gestibile. Il beneficio terapeutico (controllo ipertiroidismo, cura cancro) supera ampiamente i rischi.