The Body Audit: Esami medici essenziali per donne over 60

A 65 anni, Medicare e sconti cinema. Dr. Sharon Brangman (Upstate Medical, ex-presidente AGS): "Non date per scontata la salute. Continuate mammografie, colesterolo ogni 3 anni, screening cognitivo baseline a 65. E muovetevi ogni giorno: esercizio ↓ demenza, PA, glicemia, ↑ energia per nipoti." Pesi → ↑ densità ossea, forza, autonomia, ↓ cadute.

Checklist esami chiave per donne ≥ 65 anni

1. Pap test: stop a 65 anni (se criteri soddisfatti)

USPSTF/ACOG: se 3 Pap negativi ultimi 10 anni (o 2 HPV test negativi) → sospendere. Rischio cancro cervice ↑ con età, ma bassa prevalenza HPV nuova infezione. Eccezioni: storia CIN2+, immunosoppressione, DES in utero → continuare.

2. Mammografia: continuare

USPSTF: biennale 50-74 (Grado B). ≥ 75: decisione individuale (aspettativa vita, comorbidità, preferenze). ACOG/ACS: annuale/biennale finché aspettativa vita ≥ 10 anni. Non smettere automaticamente a 65.

3. Colesterolo: ogni 3 anni (o più spesso se rischio)

Profilo lipidico completo. Target LDL personalizzato su rischio CV globale (calcolatore ASCVD/SCORE2).

4. Screening cognitivo / memoria

Baseline a 65 (MoCA, MMSE, Mini-Cog). Rileva MCI/demenze precoci → interventi, pianificazione, sicurezza.

5. Aggiornamento vaccinale

• Antinfluenzale annuale: HD/adjuvato ≥ 65. Critico: influenza → complicanze gravi anziani.
• Herpes Zoster (Shingrix®): 2 dosi. ACIP: routine ≥ 50 (da 2018), forte raccomandazione ≥ 60. Nevralgia post-erpetica → dolore nervoso cronico severo.
• Tdap/Td: richiamo ogni 10 anni.
• Antipneumococcico: PCV20 singola dose OPPURE PCV15 + PPSV23 a 1 anno.
• COVID-19: richiami aggiornati.
• RSV (Arexvy/Abryso): ≥ 60 anni, decisione condivisa.

6. Densitometria ossea (DEXA): obbligatoria

USPSTF/NOF: Tutte le donne ≥ 65 anni → screening routine. Prima se: fumo/steroidi cronici, peso molto basso, storia familiare osteoporosi, perdita altezza > 2.5 cm/anno, frattura previa, menopausa precoce, artrite reumatoide, malassorbimento.

7. Test Vitamina D (25-OH-D)

Protezione solare → ↓ sintesi cutanea. Con età ↓ capacità sintesi anche con sole. Dr. Brangman: dosare 25-OH-D, specialmente Nord-Est USA / afroamericane. Target ≥ 30-40 ng/mL (75-100 nmol/L). Evidenze: 2000 UI/die D3 → ↓ cancro colon-rettale, seno, pancreas + protezione osteoporosi.

8. Screening depressione (Geriatric Depression Scale)

NAMI: > 6.5 milioni USA ≥ 65 anni depressi. Non è normale invecchiare depressi. Segnali: tristezza persistente, anedonia, sonno/appetito alterati. GDS in studio → diagnosi → 80% risponde a farmaci/psicoterapia/ECT (NAMI).

9. Altri screening USPSTF Grado A/B

• Colorectale (fino 75, individuale 76-85).
• Lipidi, glicemia/diabete (sovrappeso 35-70).
• Epatite C (una tantum 18-79).
• Cadute (valutazione + intervento se rischio).
• Visione (glaucoma, AMD).
• Udito (screening questionario/audiometria).

Conclusione

Il "Body Audit" femminile 65+ è personalizzato, proattivo e basato su evidenze. La partnership col medico trasforma una lista in un piano per invecchiare con vitalità, autonomia e dignità.