Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) in più sedi: è possibile?
L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) è la riattivazione del virus varicella-zoster (VZV), latente nei gangli nervosi dopo la varicella. Si manifesta lungo il decorso di un singolo nervo, tipicamente un solo lato del corpo.
Localizzazioni tipiche
- Tronco (torace, addome, dorso) - più frequente
- Testa/viso (oftalmico, otico)
Casi di disseminazione (più sedi)
Rari, quasi esclusivamente in immunodepressi (HIV, chemioterapia, trapiantati, corticosteroidi ad alte dosi). In soggetti immunocompetenti è estremamente improbabile.
Diagnosi differenziale
Se compaiono lesioni in più dermatomeri non contigui o bilaterali:
- Probabilmente NON è herpes zoster
- Indagini necessarie: HSV, varicella disseminata, farmaco-eruzioni, altre vasculiti
Punti chiave
- Unilaterale, singolo dermatomero = tipico
- Bilaterale/multidermatomero = allarme per immunodeficienza o diagnosi alternativa
- Dolore neuropatico precedee/accompagna l'eruzione
- Terapia antivirale precoce (72h) riduce complicanze (nevralgia post-erpetica)