Come diagnosticare il dolore addominale: anamnesi, esame obiettivo, segni di allarme e iter diagnostico

Quando rivolgersi al medico

• Dolore lieve, da giorni → medico di base.
• Dolore severo, esordio improvviso, peggioramento rapido → Pronto Soccorso / Urgenza.

Passaggi diagnostici strutturati

1. Scala dolore 1-10: orienta gravità (appendicite vs gas).
2. Cronologia: durata, evoluzione, cibo pre-esordio.
3. Palpazione: dolore a punto preciso (segno di Blumberg, difesa).
4. Ausculazione: stetoscopio, 4 quadranti. Suoni iperattivi/assenti = indizi (ileo, ostruzione).
5. Sintomi associati: febbre, vomito, diarrea. Vomito ematico / dolore toracico = emergenza (Mayo Clinic).
6. Fattori modulanti: migliora camminando (gas), peggiora post-prandiale (cistifellea), a onde (coliche renali/biliari – MedlinePlus).
7. Localizzazione per quadranti: QS, QI, QID, QII → organi diversi.
8. Qualità dolore: bruciore, pressione, pugnalata, crampo → orienta eziologia.
9. Esami ematochimici: epato-pancreas, reni, emocromo, infiammazione, ormoni (donne).
10. Imaging: RX addome, US, TC, RMN → infiammazione, occlusioni, masse.

Red flags (emergenza immediata)

• Dolore torace/collo/spalla, dolore interscapolare, vomito ematico, melena/ematochesia.

Strumenti necessari

Stetoscopio (per auscultazione).