Ustioni da Attrito (Frizione): Pronto Soccorso e Gestione Domiciliare

L'ustione da attrito (friction burn) è un trauma termico-meccanico: lo sfregamento rapido/ripetuto genera calore + abrasione meccanica → denaturazione proteine, necrosi epidermide/derma superficiale. Comuni: "bruciatura da tappeto" (bambini), "court burn" (sport indoor), sfregamento indumenti/attrezzatura (ciclismo, canottaggio, zaino), cosce (camminata/corsa), ascelle. Dolorose, sanguinamento puntiforme, essudato sieroso, alto rischio infezione (barriera cutanea rotta).

Pronto Soccorso Immediato (Primi 30 Minuti)

1. Interrompere attrito: rimuovere causa (indumento, attrezzo, posizione)
2. Raffreddamento: acqua corrente fresca (15-20°C) 10-15 minuti — limita estensione termica, deterge, analgesia
3. NON ghiaccio diretto (ischemia, peggiora necrosi)
4. NON strofinare, NON sapone aggressivo, NON alcol/perossido/povidone-iodio su ferita fresca (citotossici per fibroblasti/cheratinociti migratanti)

Valutazione Gravità

• Grado 1 (epidermide): eritema, bruciore, no vescicole → gestione domiciliare
• Grado 2 (derma superficiale): vescicole, essudato, dolore intenso → gestione domiciliare se <5% SC, altrimenti medico
• Grado 3 (derma profondo/tutto spessore): cute bianca/nerastra, anelastica, indolore (nervi distrutti) → PS immediato
• Localizzazione critica: viso, mani, piedi, genitali, grandi articolazioni, circonferenziale → valutazione medica

Trattamento Domiciliare (Grado 1-2, Piccola Estensione)

1. Detersione delicata: salina 0.9% / acqua tiepida + sapone neutro (syndet pH 5.5) → tamponare garza sterile
2. Idratazione / Lenitivo (Scelta A): Gel aloe vera puro 99-100% (freddo da frigo) — antinfiammatorio, promotore guarigione, analgesico topico
3. Barriera / Assorbimento (Scelta B): Crema idrocolloide / pasta all'ossido di zinco 10-20% (es. Sudocrem, Bepanthen, pasta Hoffmann) — assorbe essudato, barriera occlusiva, lenitiva
4. Medicazione: garza sterile non aderente (Jelonet, Grassolind, Mepitel) + garza secondaria + rete tubolare / cerotto ipoallergenico (no cerotto su cute lesa)
5. Cambio: 1-2×/die (più frequente se essudato alto)
6. Analgesia: paracetamolo 1g × 3-4/die o ibuprofene 400-600mg × 3/die

Monitoraggio e Segni Infezione (Controllo Quotidiano)

• ✅ Guarigione: essudato ↓, rosa pallido tessuto granulazione, bordi si approssimano, prurito (segno riepitelizzazione)
• 🚨 Infezione: eritema espanso (>2 cm bordo), calore, edema, essudato purulento/verdastro, cattivo odore, dolore crescente, febbre, strie rosse linfangitiche
• Se infezione: medico immediato → antibiotico topico (mupirocina/fusidico) o sistemico (amoxicillina-clavulanato, cefalosporina)

Guarigione e Prevenzione Cicatrice

• Tempo: 7-14 giorni (grado 1), 2-4 settimane (grado 2)
• Da epitelizzazione completa: protezione solare SPF 50+ × 12-18 mesi (evita iperpigmentazione post-infiammatoria)
• Massaggio cicatrice con olio rosa mosqueta / silicone gel / cerotti silicone (da giorno 21 post-chiusura)

Prevenzione Recidive (Specifica per Attività)

• Ciclismo: fondello (chamois) qualità, crema anti-attrito (chamois cream), sellino adatto
• Corsa: calze tecniche senza cuciture, vaselina/crema barriera cosce/ascelle/nipples, reggiseno sportivo corretto
• Sport indoor: ginocchiere/gomitiere, maniche compressive
• Zaino: spallacci imbottiti, regolazione corretta, maglietta tecnica
• Bambini/tappeto: pantaloni lunghi, ginocchiere morbide per gattonamento

Kit Pronto Soccorso Attrito (Da Tenere in Casa/Borsa Sport)

• Garze sterili non aderenti (Jelonet, Mepitel, Grassolind)
• Garze sterili secondarie / compresse
• Rete tubolare taglie multiple / cerotto ipoallergenico silicone
• Gel aloe vera 99% (tubo monodose o flacone)
• Crema barriera ossido zinco 20% / pasta all'acqua
• Salina 0.9% monodose (irrigazione)
• Forbici a punta arrotondata, pinze
• Paracetamolo / Ibuprofene