Come distinguere i morsi di insetto: guida visiva e clinica

Approccio sistematico: 5 parametri chiave

Nessun singolo segno è patognomonico, ma la combinazione orienta la diagnosi.

Parametro	Zanzara	Pulce	Cimice letto	Ragno (comune)	Zecca	Vespa/Calabrone/Ape
Dimensioni pomfo	2-5 mm	2-3 mm	2-5 mm (→ placche se grattate)	5-15 mm (variabile)	Non visibile (zecca attaccata)	1-2 cm + edema esteso
Aspetto	Rosa, rotondo, centrale punto	Rosa, emorragico centrale	Rosa/rosso, spesso lineare/gruppo	Rosso, 2 punture centrali (cheliceri)	Zecca nera/marrone attaccata	Bianco/rosa centrale, alone eritematoso
Numero / Distribuzione	Pochi, zone esposte	Molti, caviglie/gambe (basso)	Multipli, lineari, zone sonno	Solitario (pochi), ovunque	Uno (raro >1)	Solitario
Tempistica	Giorno/crepuscolo, all'aperto	Giorno/notte, casa con animali	Notte, letto/divano	Notte, sonno	Giorno, erba alta/bosco	Giorno, all'aperto, cibo
Sintomi	Prurito immediato, poi decresce	Prurito intenso, persistente	Prurito ritardato (ore-gg), cronico se infestazione	Dolore/bruciore acuto, poi prurito	Indolore (anestetico saliva), poi prurito	Dolore acuto bruciante immediato
Evoluzione	Risoluzione 2-7 gg	Recidive se infestazione	Cronicizzazione se non eradicazione	Può necrotizzare (recluso marrone)	Caduta spontanea 3-10 gg	Edema picco 24-48 h, risoluzione 3-7 gg

Casi particolari ad alto rischio

Ragno violino (Loxosceles rufescens - Mediterraneo)

• Morso indolore → 2-8 h: vescicola emorragica centrale + alone eritematoso + alone pallido ("occhio di bue").
• Necrosi cutanea progressiva (ulcera nera) in giorni-settimane. Sistemico: febbre, mialgia, emolisi (raro).
• Trattamento: medico URGENTE. Cortisonici sistemici precoci, dapson, chirurgia necrosi tardiva.

Vedova nera (Latrodectus tredecimguttatus - Italia meridionale/isole)

• Dolore locale modesto → 30-60 min: dolore addominale/lombare severo (simula addome acuto), rigidità muscolare, sudorazione, ipertensione, ansia.
• Antidoto specifico (siero antivenino) in centri tossicologia. Ricovero.

Zecche e malattie

• Rimozione: pinzetta fine presa testa (ipostoma) → trazione costante verticale. NO olio, alcol, fuoco, girare.
• Disinfetta dopo.
• Monitora 30 gg: eritema migrante (anello espanso) = Borrelia (Lyme) → antibiotico (doxiciclina/amoxicillina). Febbre, mialgia, cefalea = Rickettsia (febbre bottonosa) / TBE (encefalite da zecca - vaccino disponibile).

Trattamento sintomatico universale

• Lava, disinfetta (clorexidina 0,05% / povidone-iodio 10% diluito).
• Impacco freddo.
• Antistaminico orale (cetirizina 10 mg) + crema idrocortisone 1% / calamina.
• Se infettato: antibiotico topico (mupirocina/fucidico) o sistemico (valutazione medica).

Prevenzione integrata

• Repellenti cutanei (DEET 20-30%, icaridina 20%, PMD 30%) + vestiti trattati permetrina (solo vestiti!).
• Zanzariere, gestione acqua stagnante, trattamento animali, sigillatura fessure, ispezione bagagli post-viaggio.