Miliaria (calore pungente): rimedi efficaci per neonati, bambini e adulti

La miliaria, volgarmente "calore pungente" o "sudamina", colpisce soprattutto neonati (ghiandole sudoripare immature) ma anche adulti in climi caldo-umidi o con febbre alta. L'ostruzione dei dotti sudoripari causa riflusso di sudore nel derma → infiammazione.

Due forme principali

• Miliaria cristallina: Vescicole 1-2 mm, chiare, superficiali, non infiammate, asintomatiche. Si rompono facilmente.
• Miliaria rubra: Papule rosse, pruriginose, pungenti ("pungente"), su base eritematosa. Comuni su tronco, pieghe, fronte (sotto cappelli).

Strategia terapeutica: il raffreddamento è la chiave

Misure fisiche (prima linea)

• Ambiente fresco: Climatizzatore, ventilatore, stanza 20-22°C.
• Abbigliamento: Cotone/linone larghi, niente sintetici, niente strati eccessivi. Neonati: solo body leggero.
• Bagni tiepidi: 10-15 min, acqua 37°C, aggiungere amido di riso/avena colloidale/bicarbonato. No saponi.
• Impacchi freddi: Garza bagnata strizzata su aree pruriginose (adulti/bambini >2 anni).
• Posizione: Neonati supini su lenzuolo cotone, no coperte pesanti.

Trattamenti topici

• Polveri assorbenti: Talco, amido di riso/mais, ossido di zinco (azione lenitiva+barriera). Evitare talco su neonati (rischio inalazione) → preferire creme barriera.
• Lozione calamina: Lenitiva, antiprurito, asciuga lievemente.
• Acido salicilico 0.5-1% (es. pads Stridex): Cheratolitico, sblocca dotti sudoripari. Solo adulti/bambini >12 anni, aree limitate.
• Antitraspiranti leggeri (cloridrato alluminio): Riduce produzione sudore. Solo adulti, aree non infiammate.

Farmacologia (casi moderati-severi / sovrainfezione)

• Corticosteroidi topici bassa potenza (idrocortisone 1% crema) 2v/die x 3-5 giorni su aree eritematose/pruriginose. Evitare viso/pieghe prolungato.
• Antibiotici topici (mupirocina, acido fusidico) se sovrainfezione batterica (pustole, croste meliceree).
• Antistaminici orali (cetirizina, loratadina) per prurito intenso; difenidramina serale per sonno (sedazione). No antistaminici <2 anni senza parere pediatra.

Prevenzione a lungo termine

• Evitare sovrariscaldamento: termostato, abbigliamento a strati rimovibili.
• Igiene: docce frequenti tiepide in estate, asciugatura accurata pieghe.
• Neonati: cambio frequente pannolino, tempo "senza pannolino" all'aria.

Attenzione: Se compare febbre, lesioni pustolose diffuse, dolore, estensione rapida → visita medica per escludere sepsi, herpes, impetigine generalizzata.