Dente che sanguina nel bambino: cause (trauma, carie, ascesso), gestione e prevenzione
Sanguinamento da dente ≠ sanguinamento da gengiva: differenza cruciale
Smalto e dentina NON sanguinano. Sangue da "dente" = polpa esposta (carie profonda, frattura coronoradicolare) O gengiva attaccata al dente (gengivite, trauma, esfoliazione fisiologica). Ispezionare con luce + garza: origine esatta = diagnosi.
Cause differenziali
- Trauma gengiva/labbra: caduta, spazzolamento aggressivo, corpo estraneo. Sangue da margine gengivale, non da dente.
- Esfoliazione deciduo / eruzione permanente: sanguinamento gengivale locale, autolimitante.
- Gengivite / parodontite precoce: placca + calcolo → gengiva rossa, gonfia, sanguina al tatto/spazzolamento.
- Carie profonda con esposizione polpare: sanguinamento da cavità cariosa (polpa viva, vascolarizzata).
- Frattura coronoradicolare / radicolare: trauma → sanguinamento da solco gengivale / canale.
- Ascesso dentale (periapicale / parodontale): fistola → pus + sangue. Dolore, gonfiore, febbre possibile.
Gestione immediata
- Pressione garza sterile su sito sanguinante 5-10 min (testa sollevata).
- Identificare origine: gengiva vs dente (cavità, frattura, fistola).
- Se dente (carie profonda, frattura, ascesso) → DENTISTA URGENTE (oggi).
- Se gengiva (trauma lieve, spazzolamento): igiene delicata, clorexidina 0,12% 2x/die x 3-5 gg, rivalutare.
- Se esfoliazione fisiologica: rassicurare, igiene delicata, nessun intervento.
Trattamento odontoiatrico per causa dentale
- Carie profonda vitale → cappatura polpare (MTA) + otturazione.
- Pulpite/necrosi deciduo → pulpotomia/pulpectomia + SSC / estrazione + mantenitore spazio.
- Frattura → valutazione CBCT → restauro / estrazione.
- Ascesso → drenaggio + antibiotico sistemico (se segni sistemici) → trattamento causale.
Prevenzione: igiene + dieta + visite
- Spazzolino 2x/die genitore-supervisionato fino 8a.
- Filo interdentale da contatti stretti (molari decidui).
- Dieta: acqua, latte, frutta intera, verdure; NO succo/bibite/biberon notturno zuccherato.
- Visite dentista 6 mesi: scaling, fluoro, sigillature, intercettazione precoce.
- Protettore bocca per sport.