Cuoio capelluto pruriginoso: cause oltre i pidocchi (dermatite seborroica, psoriasi, infiammazione)
Il cuoio capelluto: ecosistema complesso e sensibile
Stratificato, ricco di follicoli, ghiandole sebacee (sebo), e innervazione densa (almeno 4 tipi di fibre nervose per follicolo — Experimental Dermatology 2011). Questa sensibilità spiega perché anche micro-traumi o squilibri microbiologici generano prurito intenso.
Infiammazione da pratiche quotidiane
Spazzolatura aggressiva, phon/piastra bollenti, styling tirato → microtraumi cumulativi → barriera cutanea compromessa → secchezza, prurito, porta d'ingresso per patogeni (Journal of Investigative Dermatology).
Prevenzione (AAD): balsamo post-shampoo + asciugatura all'aria / phon tiepido a distanza.
Dermatite seborroica: cronica, ricorrente, gestibile
- Aspetto: chiazze eritematose, squame untuose giallastre, prurito moderato-severo.
- Eziologia: sovracrescita Malassezia + suscettibilità individuale + sebo.
- Trattamento (controllo sintomi, non cura definitiva):
- Ridurre lievito: shampoo ketoconazolo 2%, ciclopirox, solfuro selenio.
- Cheratolitici: acido salicilico per rimuovere squame.
- Antinfiammatori: corticosteroidi topici basso dosaggio (brevi cicli).
- Antibiotici/topici se sovrainfezione batterica.
Psoriasi del cuoio capelluto: autoimmune, genetica, trattabile
- Meccanismo: sistema immunitario iperattivo → turnover cheratinocitario da 28 a 3-4 giorni → placche argentee/bianche su base eritematosa.
- Fattori genetici identificati (locus PSORS1, altri).
- Terapia a step (dermatologo):
- Lieve: corticosteroidi topici (lozione, schiuma, shampoo), analoghi vitamina D.
- Moderata: fototerapia UVB a banda stretta.
- Grave: sistemici (metotrexato, ciclosporina, acitretina) o biologici (anti-TNF, anti-IL17, anti-IL23).
Diagnosi differenziale essenziale
Pidocchi, tinea capitis (tigna), dermatite da contatto, lupus eritematoso cutaneo, follicolite decalvante. Visita dermatoscopica + eventuale biopsia / esame micolologico per diagnosi certa e terapia mirata.