Salute e malattia
Capelli e unghie sono "finestre" sullo stato nutrizionale, ormonale, sistemico del corpo. Crescono velocemente (capelli ~1 cm/mese, unghie ~3 mm/mese), richiedono nutrienti costanti, e riflettono squilibri prima di organi più "protetti". Imparare a leggere i segnali permette interventi precoci.
| Segno ungueale | Possibili cause | Azione |
|---|---|---|
| Unghie a cucchiaio (coilonichia) (concave, sottili, fragili) | Carenza ferro (anemia sideropenica) #1; emocromatosi; malassorbimento; trauma cronico; sindrome di Plummer-Vinson | Emocromo, ferritina, sideremia, transferrina, saturazione transferrina. Gastroenterologo se causa non ovvia. |
| Unghie di Terry (bianche opache 80% prossimale, banda distale rosa 1-2 mm) | Cirrosi epatica (80%), insufficienza cardiaca congestizia, diabete mellito, malnutrizione, ipertiroidismo, HIV, età avanzata (fisiologico >60% over 80) | Funzioni epatiche, ecografia addome, glicemia/HbA1c, TSH, screening infettivi se fattori rischio. |
| Linee di Beau (solchi trasversali profondi, tutte unghie) | Arresto crescita matrice: malattia sistemica grave (sepsi, polmonite, MI, chirurgia maggiore), chemioterapia, carenza zinco severa, stress metabolico acuto, farmaci (retinoidi, chemioterapici) | Anamnesi eventi 1-3 mesi prima (tempo crescita unghia). Esami per causa sistemica se non ovvia. |
| Onicolisi (distacco lamina da letto ungueale, biancastro/giallastro) | Trauma, psoriasi ungueale, tinea ungueale (onicomicosi), tireotossicosi, farmaci (tetracicline, fluorochinoloni, retinoidi, taxani), contatto irritanti/allergeni (smalti, gel, acrilici) | Esame micolologico (KOH, coltura) se sospetto fungino. TSH/FT4. Sospensione agente causale. Dermatologo. |
| Unghie gialle ispessite | Onicomicosi (dermatofiti/lieviti/muffe), sindrome unghie gialle (linfedema + bronchiectasie + unghie gialle), fumo, coloranti, psoriasi, farmaci | Esame micolologico prima di terapia. Se negativo + sintomi polmonari → RX torace, TC, pneumologo. |
| Pitting (piccoli fori regolari) | Psoriasi (80%), alopecia areata, eczema, lichen planus, artrite reattiva | Dermatologo per conferma psoriasi/altro. Valutazione articolare se dolori (artrite psoriasica). |
| Clubbing (ippocratismo digitale) (angolo ungueale >180°, dito "a bacchetta di tamburo") | Patologie polmonari (carcinoma, bronchiectasie, fibrosi cistica, ascesso), cardiache (cardiomiopatie, endocardite), digestive (IBD, cirrosi, celiachia), tiroidee | **Urgente:** RX/TC torace, ecocardiogramma, screening sistemico. Segnale di malattia grave occulta. |
| Strie longitudinali (striature verticali) | Invecchiamento fisiologico, trauma matrice, lichen planus, carenza vit A/B/zinco, artrite reumatoide, malattie autoimmuni | Se improvvise/marcate + altri sintomi → indagine. Se graduali >50 anni → solitamente benigno. |
| Macchie bianche (leuconichia punctata) | Trauma matrice (manicure aggressivo, mordersi unghie, urti) — **NON carenza calcio/zinco** (mito) | Crescono via con unghia. Evita trauma. Se persistono/diffuse → dermatologo. |
| Melanonichia longitudinale (banda marrone/nera lineare) | Nevo/melanoma matrice ungueale, melanocitosi razziale, farmaci (chemioterapici, antimalarici, zidovudina), HIV, Addison, gravidanza | **Dermatoscopia ungueale urgente** (regola ABCDEF: Age, Band width, Change, Digit, Extension, Family history). Biopsia se sospetto. |
| Segnale capillare | Possibili cause | Azione |
|---|---|---|
| Telogen effluvium (caduta diffusa >100-150/die, diradamento globale, 2-4 mesi post-trigger) | Parto, febbre alta, chirurgia, sepsis, stress severo, crash diet (<1200 kcal), carenza ferro (ferritina <40), vit D, B12, zinco, tiroide (ipo/iper), farmaci (anticoagulanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori, retinoidi, statine, SSRI, contraccettivi androgenici), COVID-19 | Anamnesi 2-4 mesi. Esami: ferritina, TSH/FT4, vit D, B12, folati, zinco, emocromo. Rimuovi trigger. Risolve in 6-12 mesi se causa corretta. |
| Alopecia androgenetica (AGA) (♂: recessione frontale + vertex; ♀: diradamento vertice + allargamento riga, salva attaccatura) | Genetica + androgeni (DHT → miniaturizzazione follicolo). ♀: PCOS, iperandrogenismo, menopausa, contraccettivi androgenici. | Tricoscopia (diversità diametro, capelli vellus, peripilar sign). ♀: profilo ormonale (testosterone totale/libero, DHEAS, androstenedione, SHBG, 17-OHP, prolattina, insulinemia). Terapia: minoxidil ± anti-androgeno. |
| Alopecia areata (chiazze glabre rotonde/ovali, esordio acuto, "punti esclamazione") | Autoimmune (attacco linfociti T follicolo). Associazione: tiroidite di Hashimoto, vitiligine, atopia, celiachia, sindrome di Down, stress. | Dermatologo. Tricoscopia (punti gialli, capelli vellus, exclamation mark). Screening autoimmune (TSH, anti-TPO, anti-Tg, transglutaminasi, emocromo). Terapia: corticosteroidi intralesionali/topici, immunotherapy, JAK-inibitori (nuovi). |
| Capelli secchi, fragili, opachi, doppie punte | Danno esogeno: sole, cloro, sale, phon/piastra caldi, chimiche (tinture, permanenti, stirature), shampoo aggressivi, spazzolatura bagnati. Endogeno: ipotiroidismo, carenza ω-3, vit A, biotina, zinco, proteine, sindrome di Menkes (raro genetico) | Correggi pratiche dannose. Esami se sospetto endogeno. Olio pre-shampoo, maschere ceramidi/oli, termoprotettore, taglio regolare punte. |
| Canizie precoce (<20 anni caucasici, <30 africani) | Genetica, carenza B12/folati/rame, tireopatie, vitiligine, sindrome di Werner, stress ossidativo cronico, fumo | B12, folati, rame, TSH, anticorpi tiroidei. Se carenza → integrazione può ripigmentare parzialmente. |
| Irsutismo (♀) (peluria terminale zona maschile: mento, labbro sup, mento, torace, addome, dorso) | PCOS (70-80%), iperplasia surrenale congenita (non classica), tumori surrenali/ovarici secernenti androgeni, Cushing, farmaci (minoxidil sistemico, ciclosporina, fenitoina, androgeni) | Profilo ormonale completo + ecografia transvaginale. Endocrinologo/ginecologo. |
Capelli e unghie **parlano la lingua del metabolismo, ormoni, immunità, nutrizione, tossine, stress**. Imparare ad ascoltarli — con umiltà clinica, non ansia — permette di intercettare squilibri **mesi/anni prima** che colpiscano organi vitali. Non ogni cambiamento è patologico: invecchiamento, stagionalità, variazioni ormonali fisiologiche creano fluttuazioni normali. Ma **pattern persistenti, progressivi, associati a sintomi sistemici meritano indagine medica**. Il dermatologo (tricologo) è lo specialista di riferimento. Non automedicarti con integratori "per capelli" alla cieca: **misura, capisci, agisci mirato**. Il tuo corpo ti sta dando informazioni preziose. Usale.
Aspetto