Grading in Patologia: Valutazione della Dedifferenziazione Tumorale
Il grading è il processo sistematico di assegnare un valore (grado) per riflettere il grado di dedifferenziazione cellulare — quanto le cellule tumorali deviano dall'architettura e funzione del tessuto normale.
Scopo del Grading
- Standardizza comunicazione tra patologi, clinici, ricercatori.
- Predice comportamento biologico: grado più alto = più aggressivo, crescita più veloce, maggior potenziale metastatico.
- Guida intensità trattamento e prognosi.
Sistemi di Grading Comuni
- Tre livelli (Broder): Grado 1 (ben differenziato) → Grado 3 (scarsamente differenziato/anaplastico).
- Quattro livelli (OMS): Grado 1-4 (es. gliomi, tumori neuroendocrini).
- Specifici per sede: Gleason (prostata), Bloom-Richardson (seno), Fuhrman (rene – ora OMS/ISUP).
Caratteristiche Istologiche Chiave Valutate
- Pattern architetturale (formazione ghiandole, nidi, lamine)
- Atipia citologica (dimensioni nucleo, forma, cromatina, nucleoli)
- Attività mitotica (conteggio mitosi, mitosi atipiche)
- Necrosi
Grading vs Staging
Grading = aggressività istologica (come il tumore appare).
Staging = estensione anatomica (dimensioni, linfonodi, metastasi – sistema TNM).
Entrambi critici per prognosi e pianificazione trattamento.