Stabilizzatori dell'umore per disturbo bipolare: tipi, effetti collaterali e monitoraggio
Gli stabilizzatori dell'umore sono la pietra angolare della terapia di mantenimento del disturbo bipolare, prevenendo ricadute maniacali e depressive.
Agenti comuni
- Litio: gold standard; richiede monitoraggio livelli sierici (0,6–1,0 mmol/L), funzionalità renale e tiroidea.
- Valproato: ampia efficacia; monitorare epatici, piastrine, peso, teratogenicità.
- Carbamazepina: induce CYP3A4; monitorare emocromo, epatici, livelli, interazioni farmacologiche.
- Lamotrigina: effetto antidepressivo più forte; titolazione lenta per evitare sindrome Stevens-Johnson.
- Antipsicotici atipici: quetiapina, olanzapina, aripiprazolo, lurasidone — approvati per acuto/mantenimento; monitoraggio metabolico necessario.
Effetti collaterali comuni
- GI: nausea, diarrea.
- Neurologici: tremore, sedazione, vertigini.
- Metabolici: aumento peso, dislipidemia, insulinoresistenza (specie olanzapina, quetiapina).
- Renali: poliuria, diabete insipido nefrogenico (litio).
- Dermatologici: rash (lamotrigina).
Principi chiave
- Trattamento a lungo termine anche durante eutimia.
- Monitoraggio laboratoristico regolare per agente.
- Pianificazione gravidanza: discutere rischi/benefici; supplementazione folato.
- Terapia combinata spesso necessaria.
Cura collaborativa con psichiatra ottimizza stabilità e minimizza effetti avversi.