Disturbo Ansia da Separazione (DAS): Sintomi, Cause e Trattamento Evidence-Based
Il Disturbo d'Ansia da Separazione (DAS) è paura o ansia eccessiva, sviluppazionalmente inappropriata, concernente separazione da figure di attaccamento, persistente ≥4 settimane (bambini) o ≥6 mesi (adulti), causando compromissione significativa.
Criteri Diagnostici (DSM-5)
- Disagio eccessivo ricorrente anticipando o sperimentando separazione.
- Preoccupazione persistente per danno a figure attaccamento o sé.
- Riluttanza/rifiuto uscire, allontanarsi da casa, andare a scuola, o dormire soli.
- Incubi su separazione.
- Sintomi fisici (cefalea, mal di stomaco, nausea) quando separazione avviene o è anticipata.
Eziologia
- Genetica: Ereditabilità ~70%; storia familiare disturbi ansia.
- Temperamentale: Inibizione comportamentale, affettività negativa.
- Ambientale: Modellamento ansia genitoriale, iperprotezione, perdita/trauma, grandi cambiamenti vita.
- Neurobiologica: Iperreattività amigdala, disregolazione asse HPA.
Presentazione per Età
- Bambini: Rifiuto scuola, attaccamento, somatic complaints, incubi.
- Adolescenti: Evitamento tappe indipendenza, sintomi panico.
- Adulti: Difficoltà viaggi, relazioni, genitorialità; spesso comorbido con disturbo panico, DAG.
Trattamento
- CBT (prima linea): Psicoeducazione, ristrutturazione cognitiva, gerarchia esposizione (separazione graduata), prevenzione ricaduta. Coinvolgimento genitori cruciale per bambini.
- Farmacoterapia: SSRI (fluoxetina, sertralina) se CBT insufficiente o grave; monitora attivazione.
- Terapia familiare: Affronta accomodamento, comunicazione, pattern attaccamento.
- Collaborazione scuola: Piano rientro graduato, persona sicura, orario modificato.
Prognosi
Buona con CBT precoce. Non trattato: rischio disturbo panico, depressione, uso sostanze, compromissione scolastica/lavorativa. DAS esordio adulto spesso cronico senza trattamento.