Mortalità da malaria: bilancio giornaliero, epidemiologia e strategie di prevenzione
La malaria rimane una delle principali cause infettive di morte. Stime OMS 2023 (dati 2022):
- Casi: 249 milioni (85 paesi).
- Morti: 608.000 — ~1.665 morti/giorno (non 2.000).
- Carico: Africa 94% casi, 95% morti; bambini <5 = 78% morti.
- Parassiti: P. falciparum (più letale, Africa), P. vivax (Asia, Americhe), P. malariae, P. ovale, P. knowlesi (zoonotico).
Trasmissione
Puntura zanzara Anopheles femmina → sporozoiti → stadio epatico (asintomatico) → stadio ematico (febbre ciclica, emolisi, citoadeserenza → malaria severa).
Prevenzione (Gestione Integrata Vettori)
- Zanzariere trattate insetticida (ITNs/LLINs): Intervento core; resistenza piretroidi in aumento.
- Irrorazione endodomiciliare residua (IRS): Dove vettori endofili.
- Chemoprevenzione: SMC (chemoprevenzione stagionale malaria) per bambini <5 in Sahel; IPTp (gravidanza); IPTi (lattanti).
- Vaccini: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — OMS raccomandato 2021; R21/Matrix-M — 2023. Efficacia moderata (~30–75% riduzione malaria severa).
- Gestione siti larvali, miglioramento abitazioni.
Trattamento
- ACTs (terapie combinate base artemisinina): Prima linea (artemeter-lumefantrina, artesunato-amodiachina, ecc.).
- Malaria severa: Artesunato EV (chinino se non disponibile).
- Resistenza: Resistenza parziale artemisinina (mutazioni kelch13) in Asia SE, emergente in Africa; resistenza farmaco partner.
Obiettivo eliminazione
Strategia Tecnica Globale OMS 2030: ridurre incidenza/mortalità 90%, eliminare in 35 paesi, prevenire ristabilimento. Richiede finanziamenti sostenuti, innovazione, integrazione sistemi sanitari.