Salmonellosi: sintomi, fonti, trattamento e prevenzione
La salmonellosi è una comune malattia foodborne causata da sierovari non-tifoidei di Salmonella (es. S. Enteritidis, S. Typhimurium). CDC stima 1,35 milioni casi US annuali.
Trasmissione
- Cibo contaminato: uova/pollame/carne crude/parzialmente cotte, latte/succo non pastorizzati, prodotti crudi (germogli, meloni).
- Contaminazione crociata in cucina.
- Contatto animali: rettili, anfibi, pollame, bestiame; zoo didattici.
- Persona-persona: via fecale-orale (igiene mani scarsa).
- Acqua: acqua ricreativa o potabile contaminata.
Presentazione clinica
- Incubazione: 6–72 ore (tipicamente 12–36h).
- Sintomi: Diarrea (spesso sanguinolenta), febbre, crampi addominali, nausea, vomito, cefalea, mialgia.
- Durata: 4–7 giorni; autolimitante in adulti sani.
Complicanze
- Disidratazione/squilibrio elettroliti (alto rischio: lattanti, anziani, immunocompromessi).
- Batteriemia → infezioni metastatiche (osteomielite, meningite, endocardite, ascessi).
- Artrite reattiva (post-infettiva, HLA-B27 associata).
- Sindrome intestino irritabile (post-infettiva).
Diagnosi e trattamento
- Coltura feci o PCR (panel patogeni GI).
- Supportivo: Reidratazione orale (ORS); fluidi EV se disidratazione severa.
- Antibiotici NON routinariamente raccomandati per gastroenterite non complicata (possono prolungare shedding, aumentare recidiva).
- Indicazioni antibiotici: Malattia severa, batteriemia, immunocompromesso, estremi età, diffusione extraintestinale. Prima linea: azitromicina (bambini), fluorochinolone o TMP-SMX (adulti); ceftriaxone per sepsi/severo.
- Antimotilità (loperamide) controindicati in diarrea sanguinolenta/febbre.
Prevenzione (CDC "Four Steps")
- Pulire: Lavare mani, superfici, prodotti.
- Separare: Carne/pollame/pesce crudi da cibi pronti.
- Cuocere: Pollame 74°C, carne macinata 71°C, uova fino tuorlo sodo.
- Raffreddare: Frigorifero ≤4°C entro 2 ore (1 ora se >32°C).
Aggiuntivo: Evitare latte crudo, impasto crudo, succo non pastorizzato; lavare mani dopo contatto animali.