Infezione da Ancilostoma: Trasmissione, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Ancilostoma (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) infetta ~500 milioni globalmente, causando anemia da carenza ferro e malnutrizione proteica.
Ciclo Vitale e Trasmissione
- Uova passate in feci → schiudono in terreno caldo, umido → larve rabditiformi → muta a larve filariformi infettive (L3).
- Penetrazione: L3 penetrano cute integra (solitamente piedi/mani) → entrano circolazione.
- Migrazione Polmonare: Cuore → capillari polmonari → alveoli → tosse → deglutite.
- Maturazione Intestinale: Duodeno/digiuno → si attaccano a mucosa → si nutrono sangue (0,03-0,2 mL/verme/giorno) → producono uova (5.000-30.000/giorno).
- Periodo prepatente: 5-9 settimane.
Manifestazioni Cliniche
- Cutanee: "Prurito da terra" nel sito ingresso (papule, vescicole).
- Polmonari: Sindrome tipo Loeffler (tosse, eosinofilia) durante migrazione.
- Intestinali: Dolore epigastrico, diarrea, anoressia.
- Croniche: Anemia microcitica ipocromica, ipoalbuminemia, ritardo crescita/cognitivo in bambini.
Diagnosi
- Esame feci O&P (Kato-Katz quantitativo) – uova: ovali, guscio sottile, stadio 4-8 cellule.
- Emocromo: eosinofilia, anemia.
Trattamento
- Albendazolo 400 mg dose singola o Mebendazolo 100 mg BID x 3 giorni (tassi guarigione 85-95%).
- Supplementazione ferro per anemia.
Prevenzione (WASH + One Health)
- Sanitizzazione: latrine, trattamento fognature – previene contaminazione terreno.
- Calzature: scarpe/stivali in aree endemiche.
- Igiene: lavaggio mani, lavaggio cibo.
- Sverminazione periodica (bambini età scolare, donne gravide 2°/3° trimestre) per OMS.
- Controllo serbatoio animali (cani/gatti per A. caninum).
Endemico in regioni tropicali/subtropicali con scarsa sanitizzazione. Viaggiatori: evitare contatto a piedi nudi con terreno/sabbia.