Macchie Scure sulle Braccia: Cause dal Fotoinvecchiamento a Condizioni Mediche

Le macchie scure sulle braccia (iperpigmentazione) hanno eziologie diverse, dal benigno danno solare a segni di malattia sistemica.

1. Lentiggini Solari/Attiniche (Macchie Solari/Età)

• Iperplasia melanocitaria indotta da UV.
• Marrone chiaro-nero, 2–20 mm, su zone fotoesposte (avambracci, mani).
• Benigne; aumentano con età/UV cumulativi.

2. Iperpigmentazione Post-Infiammatoria (PIH)

• Dopo acne, eczema, ustioni, tagli, punture insetti.
• Fototipi scuri più predisposti.
• Sbiadisce lentamente (mesi–anni) con fotoprotezione.

3. Farmaco-Indotta

• Contraccettivi orali, TOS, antimalarici (clorochina), amiodarone, tetracicline, chemioterapici.
• Spesso diffuse o localizzate; possono regredire dopo sospensione.

4. Condizioni Mediche

• Acanthosis Nigricans: Iperpigmentazione vellutata (ascelle, collo) – insulino-resistenza.
• Morbo di Addison: Generalizzata + pieghe palmari, nocche – eccesso ACTH/MSH.
• Emocromatosi: Pelle bronzea – deposito ferro.
• Porpora Cutanea Tarda: Fotosensibilità, vescicole, iperpigmentazione mani.

5. Segnali Melanoma (ABCDE)

• Asimmetria, Bordi irregolari, Colore variabile, Diametro >6 mm, Evoluzione.
• Lesione nuova o in cambiamento → dermatologo urgentemente.

Gestione

• Fotoprotezione ad ampio spettro SPF 30+ quotidiana.
• Topici: idrochinone (4%), retinoidi, acido azelaico, vitamina C, niacinamide, cisteamina.
• Procedure: peeling chimici, laser (Q-switched Nd:YAG, frazionato), IPL.
• Trattare condizione sottostante (insulino-resistenza, sovraccarico ferro).

Qualsiasi lesione sospetta → biopsia. Diagnosi precoce melanoma salva la vita.