Infezioni da Morsi Animali: Rischi Zoonotici, Trasmissione e Gestione Immediata

I morsi animali inoculano patogeni direttamente nei tessuti. Le infezioni risultanti sono contagiose in senso epidemiologico—trasmissibili da animale a uomo. La trasmissione uomo-uomo da ferite da morso è vanishingly rara (teorica rabbia via trapianto).

Patogeni Zoonotici Chiave da Morsi

Patogeno	Fonte	Sindrome Clinica
Virus Rabbia	Cane, pipistrello, procione, puzzola, volpe	Encefalite — 100% fatale una volta sintomatica; PEP urgente
Capnocytophaga canimorsus	Cane/gatto	Sepsi, gangrena, meningite — immunodepressi a rischio massimo
Pasteurella multocida	Gatto (75%), cane (50%)	Cellulite rapida (12-24h), tenosinovite, osteomielite
Bartonella henselae	Graffio/morso gatto	Malattia graffio gatto: linfonodopatia regionale, febbre
Herpes B virus (Macacine HV-1)	Scimmie macaco	Mielite ascendente, encefalite — emergenza medica
Francisella tularensis	Coniglio, roditore	Tularemia: ulceroglandolare, tifoide
Yersinia pestis	Pulce/roditore morso	Peste: bubbonica, setticemica, polmonare
Streptobacillus moniliformis	Morso ratto	Febbre da morso ratto: febbre, rash, artralgia

Gestione Immediata Post-Morso

1. Irrigare abbondantemente: Sapone + acqua, 15 minuti (riduce carico virale rabbia 90%+).
2. Richiedere valutazione medica: Valutazione rischio rabbia (specie animale, comportamento, vaccinazione, geografia) → decisione PEP.
3. Profilassi tetano: Tdap/Td se >5 anni (ferita sporca) o >10 anni (pulita).
4. Profilassi antibiotica (morsi alto rischio): Puntura profonda, morsi gatto, mano/viso/genitale, immunodepresso, protesi articolare. Amoxicillina/acido clavulanico 3-5 giorni.
5. Segnalare: Controllo animali/sanità pubblica — quarantena (10 giorni cane/gatto), test (fauna selvatica).

PEP Rabbia

• Non vaccinati: HRIG 20 UI/kg (infiltrare ferita + IM) + vaccino HDCV/PCEC giorni 0, 3, 7, 14.
• Precedentemente vaccinati: Vaccino giorni 0, 3 solo (nessun HRIG).

Ogni morso è una potenziale esposizione rabbia finché non provato altrimenti. In dubbio, dare PEP—la rabbia è 100% prevenibile, 100% fatale se mancata.