Paronichia: Pieghetta Ungueale Infetta — Cause, Sintomi e Guida Trattamento
La paronichia è un'infezione del solco ungueale (perionichio) — la pelle che borda la lamina ungueale. È l'infezione mano più comune.
Tipi
- Paronichia acuta: Esordio improvviso, dolorosa, purulenta. Solitamente Staphylococcus aureus (da onicofagia, trauma manicure, pellicine).
- Paronichia cronica: >6 settimane, recidivante. Flora mista: Candida albicans + batteri. Comune in occupazioni wet-work (lavapiatti, baristi, nuotatori).
Presentazione Clinica
- Arrossamento, gonfiore, dolore solco ungueale prossimale/laterale.
- Secrezione purulenta (può sollevare lamina ungueale).
- Cambiamenti lamina: discromia, striature, onicolisi (separazione).
- Cronica: Solco boggy, eritematoso; perdita cuticola.
Trattamento
Acuta (Batterica)
- Impacchi caldi: 3–4× die, 15 minuti (promuove drenaggio).
- Antibiotici topici: Mupirocina, bacitracina (se nessun ascesso).
- Antibiotici orali: Cefalexina, dicloxacillina, clindamicina (se cellulite, ascesso, immunocompromessi).
- Incisione e drenaggio: Se ascesso fluttuante — sollevare solco con elevatore Freer; packing non necessario.
- Avulsione parziale unghia: Se infezione traccia sotto unghia.
Cronica (Fungina/Batterica)
- Evitare umidità: Guanti foderati cotone per wet work.
- Antimicotici topici: Clotrimazolo, ketoconazolo, ciclopirox (6–12 settimane).
- Steroidi topici: Riducono infiammazione (corso breve).
- Antimicotici sistemici: Fluconazolo, itraconazolo (casi refrattari).
- Chirurgico: Marsupializzazione (piega eponichiale) per casi severi.
Prevenzione
- Non mordere unghie o cuticole.
- Indossare guanti per wet work.
- Tenere unghie corte, pulite.
- Strumenti sterili per manicure.
- Trattare condizioni cutanee sottostanti (eczema, psoriasi).
Paronichia non trattata può progredire a felone (ascesso spazio polpastrello) o osteomielite. Drenaggio precoce chiave per casi acuti.