Cuoio Capelluto Pruriginoso con Forfora: Diagnosi Differenziale e Gestione

Cuoio capelluto pruriginoso e desquamante ha diverse eziologie distinte che richiedono trattamenti diversi.

1. Dermatite Seborroica (Forfora)

• Causa: sovracrescita lievito Malassezia + risposta immunitaria ospite.
• Caratteristiche: squame untuose, giallastre su base eritematosa; cuoio capelluto, viso, torace.
• Trigger: stress, clima freddo/secco, condizioni neurologiche (Parkinson), HIV.
• Trattamento: shampoo antifungini (chetoconazolo 2%, ciclopirox, solfuro selenio, piritione zinco) 2–3×/sett; corticosteroidi topici per riacutizzazioni.

2. Cuoio Capelluto Secco (Xerosi)

• Caratteristiche: scaglie fini, bianche, secche; tensione; peggiora in inverno.
• Trattamento: shampoo delicato, lavaggi meno frequenti, oli cuoio capelluto (cocco, jojoba), umidificatore.

3. Psoriasi

• Caratteristiche: squame spesse, bianco-argentee su placche eritematose ben delimitate; spesso estende oltre attaccatura capelli; segno Auspitz.
• Trattamento: shampoo catrame/acido salicilico, steroidi topici, calcipotriene, biologici (severi).

4. Tinea Capitis (Fungina)

• Caratteristiche: desquamazione, alopecia, punti neri, cherion (infiammazione molle); soprattutto bambini.
• Trattamento: terbinafina/griseofulvina orale + shampoo antifungino.

5. Dermatite da Contatto

• Allergica (tinta capelli/PPD, fragranze) o irritante (shampoo aggressivi).
• Patch test identifica allergene.

6. Dermatite Atopica

• Cronica, recidivante; storia personale/familiare atopia.

Quando Vedere un Dermatologo

• Shampoo OTC falliscono dopo 4–6 settimane.
• Perdita capelli, pustole, croste, estensione oltre cuoio capelluto.
• Sospetta tinea capitis o psoriasi.