Peste Bubbonica vs Polmonare: Trasmissione, Sintomi e Differenze Critiche
La peste, causata da Yersinia pestis, si manifesta in forme cliniche distinte basate su porta d'ingresso e disseminazione. Bubbonica (morso pulce → linfonodi) e polmonare (inalazione → polmoni) sono le due forme maggiori, con dinamiche trasmissione e mortalità nettamente diverse.
Peste Bubbonica (Più Comune, ~80%)
- Trasmissione: Morso pulce infetta (Xenopsylla cheopis) → rigurgito batteri in cute. Serbatoio: roditori (ratti, cani prateria, scoiattoli).
- Incubazione: 2–6 giorni.
- Sintomi: Febbre improvvisa, brividi, cefalea, mialgia → linfonodi dolorosi, gonfi (bubboni) in inguine, ascella, collo. Bubboni possono suppurare.
- Progressione: Batteriemia → peste setticemica (CID, insufficienza multiorgano) o peste polmonare secondaria.
- Mortalità (non trattata): 50–60%. Trattata: <10%.
Peste Polmonare (Più Letale, ~3%)
- Trasmissione: Goccioline respiratorie (contatto stretto <2m) da uomo o animale (gatti) con peste polmonare. Trasmissione persona-persona possibile.
- Incubazione: 1–3 giorni (più breve).
- Sintomi: Febbre, tosse (produttiva, espettorato ematico), dispnea, dolore toracico, ipossia, rapido deterioramento.
- Mortalità (non trattata): ~100%. Trattata: <15% se iniziata <24h da sintomi.
Altre Forme
- Setticemica: Batteriemia senza bubboni; CID, porpora, shock.
- Faringea/Meningea: Rare.
Diagnosi e Trattamento
| Aspetto | Dettagli |
|---|
| Diagnosi | Coltura (sangue, aspirato bubbone, espettorato), PCR, rilevazione antigene F1, sierologia. Lab BSL-2/3. |
| Antibiotici prima linea | Gentamicina, streptomicina, doxiciclina, ciprofloxacina, levofloxacina, cloramfenicolo. Iniziare empiricamente se alto sospetto. |
| Durata | 10–14 giorni (gentamicina 7–10g). |
| Profilassi post-esposizione | Doxiciclina o ciprofloxacina × 7 giorni per contatti stretti peste polmonare. |
| Isolamento | Precauzioni goccioline per polmonare (48h dopo antibiotici efficaci). Standard per bubbonica. |
Contesto Sanità Pubblica
- Peste è agente bioterrorismo Categoria A (aerosolizzabile polmonare).
- Sorveglianza roditori, controllo pulci, educazione pubblica in aree endemiche (SW USA, Africa, Asia, Sud America).
- Nessun vaccino attualmente autorizzato.
Riconoscimento precoce e tempestiva terapia aminoglicosidi/fluoroquinoloni salvano vite. Peste polmonare richiede isolamento immediato e contact tracing.