Perdita Ematica dal Capezzolo: Cause, Valutazione e Perché Non Aspettare

La perdita dal capezzolo con sangue o sapore metallico non è mai normale e richiede una valutazione medica tempestiva. Sebbene la maggior parte delle cause sia benigna, il cancro al seno deve essere escluso per primo.

Cause Potenziali

Causa	Caratteristiche	Livello di Rischio
Papilloma intraduttale	Singolo dotto, spontaneo, sieroso-ematico/sanguigno. Causa più comune di perdita ematica.	Benigno (ma aumenta leggermente rischio cancro)
Ectasia duttale	Dotti multipli, denso verde/nero/sanguigno, perimenopausa. Spesso bilaterale.	Benigno
Cambiamenti fibrocistici	Ciclico, bilaterale, multicolore (chiaro, giallo, verde, marrone). Raramente sanguigno.	Benigno
Infezione / Mastite	Purulento, doloroso, eritema, febbre. In allattamento o no.	Infettivo
Trauma	Lesione recente, biopsia, chirurgia.	Traumatico
Farmaco-indotto	Antipsicotici, SSRI, metoclopramide, estrogeni causano galattorrea (lattescente). Tipicamente non sanguigno.	Effetto farmaco
Malattia di Paget del capezzolo	Capezzolo/areola eczematoso, bruciore, perdita sanguinolenta. DCIS/cancro invasivo sottostante.	Maligno
DCIS / Cancro invasivo	Unilaterale, singolo dotto, spontaneo, sanguigno/sieroso-ematico. Può avere massa, cambiamenti cute/capezzolo.	Maligno

Percorso Valutativo

1. Esame clinico: Ispezione, palpazione, espressione della perdita (notando la posizione del dotto).
2. Imaging: Mammografia diagnostica + ecografia mirata. RM se inconcludente o alto rischio.
3. Citologia: Striscio della perdita — bassa sensibilità per il cancro.
4. Duttoscopia (microdoscopia): Visualizza il dotto, biopsia mirata.
5. Biopsia escissionale / Microdochectomia: Definitiva per papilloma vs DCIS.

Quando Agire Immediatamente

• Perdita spontanea (non spremuta), unilaterale, singolo dotto, sanguinolenta/sieroso-ematica.
• Età ≥40 o alto rischio (genetico, atipia pregressa).
• Massa associata, cambiamenti cutanei, retrazione capezzolo.

Non ignorate né auto-monitorate. La diagnosi precoce del cancro al seno salva vite. Prenotate una valutazione oggi stesso.