Deglutizione dolorosa (odinofagia): 9 cause e quando consultare un medico

L'odinofagia (deglutizione dolorosa) e la disfagia (difficoltà deglutizione) segnalano patologia esofagea o orofaringea. Sintomi persistenti richiedono valutazione tempestiva.

Cause comuni

1. Infettive/Infiammatorie: Tonsillite, faringite, candidosi (mughetto), esofagite erpetica.
2. GERD/Esofagite da reflusso: Danno acido/pepsina causa bruciore, dolore, stenosi nel tempo.
3. Esofagite eosinofila (EoE): Mediata allergica/immune; impaction cibo, disfagia, dolore toracico.
4. Esofagite da pillola: Farmaco-indotta (bifosfonati, FANS, antibiotici, potassio) da acqua insufficiente/decubito.
5. Ostruzione strutturale: Stenosi (peptiche, caustiche, radiogene), anello Schatzki, membrane, tumori (benigni/maligni).
6. Disturbi motilità: Acalasia (fallito rilassamento SFE), spasma esofageo diffuso, esofago jackhammer, sclerodermia.
7. Diverticolo di Zenker: Tasca faringea causa rigurgito, alitosi, rischio aspirazione.
8. Neuromuscolari: Miastenia gravis, Parkinson, ictus, SLA che colpiscono coordinazione deglutizione.
9. Cancro esofageo: Disfagia progressiva (solidi→liquidi), perdita peso, odinofagia — valutazione urgente necessaria.

Workup diagnostico

• Esofago baritato / videofluoroscopia deglutizione (VFSS)
• Endoscopia alta (EGD) con biopsia
• Manometria esofagea (motilità)
• Monitoraggio pH-impedenza (reflusso)

Red Flags: Valutazione immediata

• Perdita peso non intenzionale
• Cibo che si blocca/rigurgito
• Ematemesi o melena
• Età >50 con disfagia di nuova insorgenza