Sfinteri urinari: come si mantiene continenza

Due sfinteri controllano flusso urina:

1. Sfintere uretrale interno (IUS) — muscolo liscio a collo vescicale; involontario (autonomo: simpatico T11–L2 causa contrazione). Mantiene continenza basale.
2. Sfintere uretrale esterno (EUS) — muscolo scheletrico in diaframma urogenitale; volontario (somatico: nervo pudendo S2–S4). Fornisce controllo cosciente.

Fase riempimento

• Vescica si riempie → IUS si contrae (simpatico), EUS mantiene contrazione tonica.

Fase svuotamento

• Decisione volontaria → EUS si rilassa (inibizione somatica).
• Parasimpatico (nervo pelvico S2–S4) innesca contrazione detrusore.
• IUS si rilassa (inibizione simpatica).
• Urina fluisce.

Disfunzione uno sfintere o loro controllo neurale causa incontinenza o ritenzione.