Ciprofloxacina per infezioni vescicali: efficacia, linee guida e rischi

Ruolo nel trattamento IVU

La ciprofloxacina (fluorochinolone) è efficace contro molti uropatogeni (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) e raggiunge alte concentrazioni urinarie.

Linee guida attuali (IDSA/EAU)

• Non prima linea per cistite non complicata per danni collaterali (rottura tendini, dissezione aortica, neuropatia, disglicemia, C. difficile, selezione resistenze)
• Riservata per:
  • IVU complicate / pielonefrite
  • Organismi resistenti (guidati da coltura)
  • Prostatite (buona penetrazione prostatica)
  • Pazienti intolleranti a farmaci di prima linea (nitrofurantoina, TMP-SMX, fosfomicina, pivmecillinam)

Considerazioni chiave

• Durata: 3-7 giorni cistite; 7-14 giorni pielonefrite/prostatite
• Riduzione dose renale: Se ClCr <30 mL/min
• Interazioni: Antiacidi, ferro, sucralfato, multivitaminici (chelazione) – separare 2-6 ore
• Black Box Warning: Tendinite/rottura, neuropatia periferica, effetti SNC, aneurisma/dissezione aortica
• Gravidanza: Categoria C (evitare se non beneficio > rischio)

Conclusione

La ciprofloxacina funziona ma deve essere una scelta mirata, non routinaria. Coltura sempre; usa l'agente a spettro più stretto efficace.