Cateterismo Vescicale Ospedaliero: Requisiti Consenso e Standard Necessità Medica
Il cateterismo vescicale in ospedale è regolato da due pilastri: necessità medica e consenso informato.
Quadro del Consenso
- Adulti competenti devono dare consenso volontario, informato dopo aver compreso indicazione, procedura, rischi (IVU, trauma, stenosi), alternative (catetere a preservativo, cateterismo intermittente, sovrapubico), e diritto di rifiuto.
- Pazienti incapaci: Decision maker surrogato (proxy sanitario, prossimo congiunto) consente per direttive anticipate o giudizio sostituito.
- Eccezione emergenza: Se cateterismo immediato è salvavita (ritenzione acuta con rischio renale, monitoraggio intraoperatorio) e consenso non ottenibile, si applica consenso presunto — ma documentazione e discussione consenso differita sono richieste.
Quando il Cateterismo È Medicamente Indicato
- Ritenzione urinaria acuta
- Monitoraggio perioperatorio (chirurgia maggiore, I/O rigoroso)
- Gestione vescica neurogena
- Comfort fine vita (immobilità, protezione cute)
- Chirurgia urologica/ginecologica richiedente decompressione vescicale
Diritti del Paziente
- Rifiutare o richiedere rimozione in qualsiasi momento (salvo ordine giudiziario o specifica riserva legale).
- Richiedere opzione meno invasiva (intermittente vs permanente).
- Essere informato su bundle prevenzione CAUTI (inserzione asettica, sistema chiuso, revisione necessità quotidiana, rimozione precoce).
Gli ospedali non possono imporre cateterismo senza giustificazione, autorizzazione e documentazione adeguate. L'autonomia del paziente è fondamentale.