Asportazione polipo vescicale (TURBT): cure postoperatorie e guida recupero

La resezione transuretrale di tumore vescicale (TURBT) per asportazione polipo richiede attenta gestione postoperatoria per prevenire complicanze e assicurare guarigione completa.

Postoperatorio immediato (Prime 24–48 ore)

• Irrigazione vescicale continua (CBI): Spesso usata inizialmente per prevenire ritenzione coaguli; monitorata per colore/flusso.
• Catetere Foley: Tipicamente rimane 1–3 giorni (più lungo se resezione ampia, rischio perforazione).
• Idratazione: Fluidi EV + target orale 2–3 L/giorno una volta tollerato; lava detriti, riduce rischio coaguli.
• Controllo dolore: Solitamente lieve; analgesici orali (paracetamolo, FANS se non controindicato). Oppioidi raramente necessari.
• Attività: Allettamento mentre CBI attiva; deambulazione dopo rimozione catetere.

Dopo rimozione catetere (Giorni 1–3 Post-TURBT)

• Prova minzione: Deve urinare adeguatamente (>150–200 mL) con PVR accettabile (<100–150 mL).
• Sintomi attesi: Disuria, urgenza, frequenza, ematuria (urina rosa) — migliorano in 1–2 settimane.
• Passaggio coaguli: Piccoli coaguli normali; coaguli grandi o impossibilità urinare → contattare urologo / PS.

Restrizioni attività & dieta (2–4 Settimane)

• Niente sollevamento pesi (>5–7 kg), sforzi, esercizio vigoroso.
• Evitare stipsi (fibre, ammorbidenti feci) — sforzo aumenta pressione vescicale.
• Limitare irritanti vescica: caffeina, alcol, bevande gassate, cibi piccanti, succhi acidi, dolcificanti artificiali.
• Niente attività sessuale fino a clearance (tipicamente 2–4 settimane).

Farmaci

• Antibiotici: spesso 1–3 giorni perioperatori; più lungo se indicato.
• Anticolinergici/beta-3 agonisti (ossibutinina, mirabegron) per urgenza se fastidiosa.
• Fenazopiridina (Pyridium) per disuria — solo breve termine (urina arancione).

Follow-up & Sorveglianza

• Cistoscopia a 3 mesi: Prima sorveglianza; cruciale per rilevare recidiva.
• Revisione istologia: determina categoria rischio (basso/intermedio/alto) per linee guida EAU/AUA → definisce schedule sorveglianza.
• Terapia endovescicale (BCG, mitomicina) può essere raccomandata per rischio intermedio/alto.

Red Flags – Chiamare urologo immediatamente

• Impossibilità urinare, coaguli grandi, sanguinamento abbondante
• Febbre >38°C, brividi, dolore fianchi (possibile perforazione/sepsi)
• Disuria ingravescente non migliorata dopo 1 settimana

L'aderenza alla cistoscopia di follow-up è il fattore più importante per controllo long-term tumore vescicale.